第103回 看護師国家試験 午後 問57 解説

✅ 腓骨神経麻痺を防ぐには、母趾と第2趾の間の知覚異常を早くから観察する。

腓骨神経は膝の外側にある腓骨頭のすぐ下を回るので、骨と外からの圧に挟まれて傷みやすい。麻痺すると足首が上がらない下垂足になり、母趾と第2趾の間の背側がしびれる。 この部分の知覚は麻痺の最も早い変化として現れるため、そこを繰り返し確かめることが早期発見につながる。

他の選択肢は、目的が別のところにある。大腿四頭筋訓練は筋力と関節の動きを保つために行うもので、神経の圧迫は防げない。 患側を外旋位にすると腓骨頭が下になって圧迫され、麻痺を招く。回旋中間位で保つ。 弾性ストッキングは深部静脈血栓症を防ぐもので、しわや食い込みがあるとかえって腓骨頭を圧迫する。

• 1

  大腿四頭筋訓練を実施する。不正解

  大腿四頭筋訓練は筋力低下と関節の拘縮を防ぐために行うもので、腓骨神経の圧迫とは関係がない。

• 2

  患側下肢を外旋位に固定する。不正解

  逆。外旋位では腓骨頭が下になって圧迫される。回旋中間位で保つ。

• 3

  患側下肢に弾性ストッキングを着用する。不正解

  弾性ストッキングは深部静脈血栓症の予防に用いる。しわや食い込みがあると腓骨頭を圧迫し、かえって麻痺の原因になる。

• 4

  患側下肢の母趾と第2趾間の知覚異常の有無を観察する。正解

  母趾と第2趾の間の知覚は腓骨神経麻痺で最も早く変化する。ここのしびれを繰り返し確かめる。

参考: 成人看護学（運動器）の教科書