第103回 看護師国家試験 午後 問56 解説

✅ せん妄は、入院などの環境の変化がきっかけで起こることがある。

せん妄は、体の不調や薬、環境の変化をきっかけに急に起こる意識の障害である。注意が保てず、話のつじつまが合わなくなり、日や時間によって波がある。 Aさんは肺炎という体の不調に、入院という環境の変化が重なった。家族が「急におかしくなった」と感じたことこそ、せん妄らしさを表している。

他の選択肢は、認知症と混同している。せん妄は認知症とは別のもので、意識がはっきりしないまま変動する点が違う。 起こりやすいのは夕方から夜間で、昼間は落ち着いてみえることが多い。 治らないものではなく、原因を取り除けば元に戻る。

• 1

  「認知症の一種です」不正解

  せん妄は急に始まって波がある意識の障害で、ゆっくり進む認知症とは別のものである。

• 2

  「昼間に起こりやすいです」不正解

  逆。夕方から夜間に強くなることが多く、昼間は落ち着いてみえる。

• 3

  「一度起こると治りません」不正解

  感染・脱水・薬・環境の変化といった原因を取り除けば戻る。日単位から週単位で改善することが多い。

• 4

  「環境の変化で起こることがあります」正解

  入院で見慣れない場所に移ることはせん妄の誘因になる。家族の写真や時計を置き、昼夜のリズムを整えると予防になる。

参考: 老年看護学（せん妄）の教科書