第103回 看護師国家試験 午前 問89 解説

✅ 思春期の続発性無月経は、ストレスや急激な体重の増減が誘因となって起こる。

続発性無月経は、いったん始まった月経が3か月以上止まった状態をいう。 思春期は視床下部から下垂体・卵巣へ続くホルモンの調節がまだ不安定で、心身の負担をそのまま受けやすい。

受験や人間関係のストレス、過度のダイエットによる急な体重減少、激しい運動は、視床下部からの指令を止めて排卵と月経を停止させる。体重減少性無月経や運動性無月経がこれにあたる。

他の選択肢は、時期・程度・対応の判断がずれている。月経がすでにあった以上は乳房の発育も進んでおり、月経が止まったまま放置するとエストロゲンの不足で骨量が減る。

• 1

  ストレスが誘因となる。正解

  受験や人間関係の負担が視床下部のはたらきを抑え、排卵と月経が止まる。

• 2

  乳房の発育は認められない。不正解

  乳房の発育は第二次性徴として起こっており、月経が始まっていた時点で発育は進んでいる。

• 3

  急激な体重の増減と関連する。正解

  過度のダイエットによる急な体重減少や、逆に急な増加でもホルモンの調節が乱れて月経が止まる。

• 4

  妊娠を希望するまで治療対象にならない。不正解

  無月経が続くとエストロゲンが不足して骨量が減るため、妊娠の希望に関係なく治療の対象になる。

• 5

  診断基準の1つとして5か月以上の月経停止がある。不正解

  診断の目安は3か月以上の月経停止である。

参考: 日本産科婦人科学会「産科婦人科用語集・用語解説集」