第115回 看護師国家試験 午前 問44 解説
📝 問題
訪問看護師が利用者の手段的日常生活動作〈IADL〉を確認するための質問で正しいのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 洗濯は手段的日常生活動作〈IADL〉に含まれる。
日常生活動作は2つに分けられる。 生命維持に直結する基本の動作が基本的日常生活動作〈BADL〉、地域で自立して暮らすために必要な、より複雑な動作が手段的日常生活動作〈IADL〉である。
洗濯は掃除・調理・買い物と同じ家事なのでIADLにあたる。 IADLはBADLより先に低下するため、生活機能の変化を早くとらえる指標になる。
- 1
「自分で洗濯ができますか」正解
正しい。洗濯は家事にあたり、手順の計画や機器の操作を伴うIADLである。
- 2
「着替えは1人でできますか」不正解
着替え（更衣）はBADL。Barthel（バーセル）Indexや機能的自立度評価法（FIM）の評価項目に含まれる。
- 3
「ご飯は自分で食べられますか」不正解
食事（摂食動作）はBADLの代表的な項目。IADLにあたるのは「食事を作る（調理）」ことである。
- 4
「1人でお風呂に入ることができますか」不正解
入浴もBADLの項目である。IADLは買い物・調理・洗濯・掃除・金銭管理といった生活関連動作を指す。
📚 混同しやすいので注意
「食べる」はBADL、「食事を作る」はIADL。 同じ生活場面でも、どこまでの動作を指すかで分かれる。
- Barthel（バーセル）Indexは10項目・満点100点でBADLの自立度を評価する。
- IADLの低下（金銭管理の失敗、服薬の間違い、買い物での混乱）は認知機能低下の初期徴候であることが多い。
| 区分 | 含まれる動作 | 代表的な評価尺度 |
|---|---|---|
| 基本的日常生活動作（BADL） | 食事・更衣・整容・入浴・排泄・起居移動 | Barthel Index、FIM |
| 手段的日常生活動作（IADL） | 買い物・調理・洗濯・掃除・金銭管理・服薬管理・電話の使用・交通機関の利用 | Lawton IADL尺度、老研式活動能力指標 |
参考: Lawton MP, Brody EM. IADL尺度／古谷野亘ら「老研式活動能力指標」
出典：「第115回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について