第114回 看護師国家試験 午前 問62 解説

✅ 夜尿は本人の意思では止められないため、おねしょをしても叱らないよう助言する。

一次性夜尿症は、生まれてから一度も夜尿が止まった時期がないもの。

原因は次の3つが重なったもので、本人の怠けや親のしつけの問題ではない。 ・夜に尿を減らすホルモンが足りず、夜の尿量が多い ・夜にためられる膀胱の量が少ない ・眠りが深くて目が覚めない

生活指導の合言葉は「起こさない・焦らない・叱らない」。乾いていた朝を一緒に喜ぶような関わりが、治療の土台になる。

• 1

  「1日に飲む水分の量を減らしましょう」不正解

  1日の総量を減らすと脱水や熱中症を招く。減らすのではなく、日中に多く、夕方以降は控えるという「配分」を指導する。

• 2

  「寝る直前に水分をしっかり飲ませましょう」不正解

  寝る直前の水分は夜の尿量を直接増やし、おねしょを助長する。就寝の2〜3時間前からは水分・塩分・糖分を控える。

• 3

  「おねしょをしても叱らないようにしましょう」正解

  正しい。夜尿は自分の意思で止められない。叱っても効果がないうえ自尊心を下げ、かえって改善を遅らせる。

• 4

  「夜中、決めた時間に起こして排尿を促しましょう」不正解

  夜中に無理に起こすのは、ホルモンのリズムと睡眠を乱すためすすめられない。ガイドラインでも「夜中に起こさない」が原則。

参考: 夜尿症診療ガイドライン（日本夜尿症学会）