第114回 看護師国家試験 午前 問118 解説
📝 問題
次の文を読み118〜120の問いに答えよ。 Aさん（64歳、男性、外国籍）は、1年前に日本に移住し、娘（36歳、会社員）と娘の夫（42歳、会社員、日本人）と3人家族である。娘の夫は海外に長期出張中で、娘は日本語での簡単な日常会話はできるが、Aさんはほとんど日本語が理解できない。Aさんは、2か月前から時々腰痛があり、市販薬で様子を見ていたが、徐々に腰痛が強くなり、娘に付き添われて受診した。検査の結果、肺癌と診断され、胸膜と腰椎への転移が見つかり、疼痛コントロールの目的で入院した。 病状について医師から説明を受けることになったが、娘から「夫はしばらく帰ってこないし、私は難しいことは分からないのでどうしたらいいですか」と質問を受けた。 看護師の助言で適切なのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 病状説明には医療通訳に同席してもらうよう助言する。
Aさんは日本語をほとんど理解できず、娘も「難しいことは分からない」と言っている。
病状説明はインフォームド・コンセントの土台。本人が理解できる言葉で、正確に伝えられなければならない。
医学用語を含む説明を家族や知人が訳すと、訳し間違いや、家族の判断で情報を加減してしまうこと（悪い知らせを伝えない）が起こりやすい。訳す家族に重い心の負担もかかる。
- 1
「ご主人に帰国してもらいましょう」不正解
長期出張中の夫の帰国は現実的ではなく、夫も医療通訳の訓練を受けた人ではない。家族の生活と仕事にも大きな負担をかける。
- 2
「医療通訳の方に同席してもらいましょう」正解
正しい。医療通訳は専門の訓練を受け、守秘義務を負って正確に訳す。本人が母語で理解し、質問し、自分で決められる状態を保証できる。
- 3
「娘さんからAさんにお話しされてはいかがですか」不正解
娘に説明役を担わせることになり、心の負担が非常に大きい。訳し間違いや、気づかいから情報を伏せることも起こりやすく、本人の知る権利と自己決定が損なわれる。
- 4
「通訳できる知人を探して、同席してもらいましょう」不正解
知人には守秘義務がなく、がんの診断や見通しといった大切な情報が本人の同意なく外へ伝わる危険がある。正確さも保証できない。
📚 ここも一緒におさえておこう
日本で暮らす外国人の増加に伴い、言語と文化への配慮は欠かせなくなっている。
- 医療通訳の形は対面・電話・映像（遠隔）の3つ。多言語対応の電話通訳には24時間使えるものもある。
- 家族（とくに子ども）を通訳に使わないのが国際的な原則。訳し間違い、心の負担、情報の取捨選択が起こる。
- 日常会話は翻訳端末でよいが、診断・治療方針・同意を得る場面では専門の通訳を使う。
- 文化への配慮＝食事の禁忌、清潔や排泄の習慣、同性の介助の希望、病名を伝えることや死についての考え方、祈りの時間と場所。
- やさしい日本語（短い文、専門用語を避ける、一文に一つの内容）も有効。文書にはふりがなやイラストを添える。
出典：「第114回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について