第114回 看護師国家試験 午前 問117 解説
📝 問題
次の文を読み115〜117の問いに答えよ。 Aさん（30歳、男性）は統合失調症で内服治療をしていた。最近、部屋にこもり、精神科受診以外は外出しなくなった。ある日、母親がAさんの部屋で大量の薬を見つけ、確認すると「薬は飲みたくない」と話した。受診に付き添った母親は「Aは昼間に寝ていて、夜に窓を開けて、隣の家に向かってS悪口を言うなTS監視するなTと大声で怒鳴る」と主治医に話した。Aさんと母親の強い希望があり、精神科病棟に入院することになり、薬物療法が開始された。入院3日、夜間の巡視のたびにAさんは起きていて「隣の人が自分を監視している」「皆が悪口を言っている」と小さな声で看護師に話した。日中はホールで眠そうにしていることもあり、レクリエーションには「疲れた」と言って参加しない。他の患者と話すことはあるがトラブルはない。歯磨きや身だしなみは、声をかけると行う。 入院1か月、Aさんは夜間、眠れるようになり、妄想や幻聴の症状が軽減した。看護師がAさんに薬を自己中断した理由を尋ねたところ「いろいろとストレスが溜まると何もしたくなくなり、薬を飲むことも面倒でした。今回の入院で飲み続けたら嫌な症状もなくなってきました。薬は飲んだほうがよいですね。これからはストレスを感じても乗り越えていけそうです」と話した。 Aさんの考えに当てはまる概念はどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ ストレスを感じても乗り越えていけるという回復力は、レジリエンスにあたる。
レジリエンスは、困難やストレスに直面しても押しつぶされずに立ち直り、適応していく力（精神的な回復力）のこと。
Aさんは「ストレスが溜まると何もしたくなくなり、薬を飲むことも面倒だった」と自分のパターンを振り返ったうえで、「これからはストレスを感じても乗り越えていけそうです」と語っている。 困難への対処に見通しと自信をもった発言なので、レジリエンスにあたる。
- 1
カタルシス不正解
カタルシスは、抑え込んでいた感情を言葉にして出すことで心の緊張がほぐれること。Aさんの発言は感情の吐き出しではなく、今後への見通し。
- 2
レジリエンス正解
正しい。困難やストレスに直面しても回復し、適応していく力のこと。
- 3
コンコーダンス不正解
コンコーダンスは、医療者と患者が対等な立場で話し合い、治療方針に合意するという関係のあり方。医療者との合意づくりを述べたものではない。
- 4
コンプライアンス不正解
コンプライアンスは、医療者の指示を患者が守ること。医療者が主体で患者が従うという一方向の関係を前提とした言葉。
📚 混同しやすいので注意
服薬にまつわる3つの言葉は、患者と医療者の関係のあり方の違いで整理すると覚えやすい。
| 用語 | 関係の主体 | 内容 |
|---|---|---|
| コンプライアンス | 医療者主体 | 患者が医療者の指示に従う |
| アドヒアランス | 患者主体 | 患者が納得したうえで治療に主体的に参加する |
| コンコーダンス | 対等な協働 | 医療者と患者が話し合い、合意して治療方針を決める |
出典：「第114回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について