第113回 看護師国家試験 午前 問19 解説
⭐ 必修疾病の成り立ちと回復の促進
📝 問題
膝蓋腱反射の低下で疑われる病態はどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 膝蓋腱反射の低下で疑われる病態は脚気である。
脚気はビタミンB1（チアミン）欠乏で末梢神経が障害される病態である。そのため深部腱反射が低下し、膝蓋腱反射の低下・消失がみられる。 ほかに感覚障害、浮腫、心不全（脚気心）をきたす。
「腱反射の低下＝ビタミンB1欠乏＝脚気」で結びつける。
- 1
脚気正解
脚気はビタミンB1欠乏による末梢神経障害で、腱反射が低下する。
- 2
壊血病不正解
壊血病はビタミンC欠乏で、出血傾向をきたす。
- 3
くる病不正解
くる病はビタミンD欠乏で、骨形成障害・骨変形をきたす。
- 4
夜盲症不正解
夜盲症はビタミンA欠乏で、暗順応障害をきたす。
📚 国試でよく狙われるところ
ビタミン欠乏症は「どのビタミンが・どの症状か」の対応で問われる。水溶性ビタミンは体内に蓄積しにくく欠乏しやすい。
- 高カロリー輸液を糖質中心で行う際にビタミンB1を投与しないと、乳酸アシドーシスやWernicke（ウェルニッケ）脳症を招く。
- ビタミンB1欠乏はアルコール多飲・偏食・妊娠悪阻でも起こる。
| ビタミン | 欠乏症・症状 |
|---|---|
| A（脂溶性） | 夜盲症、角膜乾燥症 |
| D（脂溶性） | くる病（小児）、骨軟化症（成人） |
| K（脂溶性） | 出血傾向、新生児メレナ・頭蓋内出血 |
| B1 | 脚気（末梢神経障害・心不全）、Wernicke（ウェルニッケ）脳症 |
| B2 | 口角炎、口唇炎、舌炎 |
| B12・葉酸 | 巨赤芽球性貧血（B12欠乏では亜急性連合性脊髄変性症、葉酸欠乏では胎児の神経管閉鎖障害） |
| C | 壊血病（歯肉出血、皮下出血、創傷治癒遅延） |
| ナイアシン | ペラグラ（皮膚炎・下痢・認知症） |
参考: 標準的な栄養学・神経内科学（ビタミンB1欠乏症）
ClaudeによるAI生成を活用した解説です
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について