第113回 看護師国家試験 午前 問18 解説
⭐ 必修基礎看護学
📝 問題
異常な呼吸音のうち低調性連続性副雑音はどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 低調性連続性副雑音は、いびきのような音〈類鼾音〉である。
連続性副雑音は気道が狭くなって生じる音で、笛音と類鼾音の2つしかない。 そのうち低い音が類鼾音（いびきのような音）で、比較的太い気道の狭窄や分泌物で生じる。高い音が笛音で、細い気道の狭窄で生じる。
捻髪音と水泡音は、途切れて聞こえる断続性副雑音である。 「低い音＝いびき、高い音＝笛」と対にして覚える。
- 1
笛のような音〈笛音〉不正解
笛のような音（笛音）は高調性連続性副雑音である。
- 2
いびきのような音〈類鼾音〉正解
いびきのような音（類鼾音）が低調性連続性副雑音である。
- 3
耳元で髪をねじるような音〈捻髪音〉不正解
捻髪音は細かい断続性副雑音である。
- 4
ストローで水中に空気を吹き込むような音〈水泡音〉不正解
水泡音は粗い断続性副雑音である。
📚 混同しやすいので注意
副雑音はまず連続性か断続性かを分け、次に高低（連続性）／粗さ（断続性）で分類する。
- 胸膜摩擦音は吸気・呼気の両方で聴かれ、胸膜炎で生じる。
| 分類 | 名称（英名） | 音の特徴 | 代表的な病態 |
|---|---|---|---|
| 連続性 | 笛音（wheeze） | 高調・ヒューヒュー | 気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）など細い気道の狭窄 |
| 連続性 | 類鼾音（rhonchi） | 低調・いびき様 | 太い気道の分泌物貯留・腫瘍 |
| 断続性 | 捻髪音（fine crackles） | 細かく高い、吸気終末 | 間質性肺炎、肺線維症 |
| 断続性 | 水泡音（coarse crackles） | 粗く低い、吸気初期〜 | 肺炎、肺水腫、気管支拡張症 |
| その他 | 吸気性喘鳴（stridor） | 吸気時にゼーゼー | 上気道（喉頭・気管）の狭窄。緊急性が高い |
参考: 標準的なフィジカルアセスメント（呼吸音の分類）
ClaudeによるAI生成を活用した解説です
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について