第111回 看護師国家試験 午前 問120 解説
📝 問題
A さん（28 歳、女性、外国籍）は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。A さんが「お客さんが自分の悪口を言っている」と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から「A さんが奇声を発している」「ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている」と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症と診断されて入院となった。入院時、A さんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。 入院後2か月が経過した。A さんは独り言を言うことはあったが、他の入院患者と口論になることはなかった。作業療法士から「A さんは手先が器用で、作業療法中は楽しそうに過ごしています」と情報を得た。退院に向けた担当看護師との面談で、A さんは「手芸が楽しかった」「家に1人でいると寂しい」と話した。 退院に向けて A さんに提案する社会資源として適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 退院後の孤立と活動意欲には精神科デイケアを提案する
Aさんは「手芸が楽しかった」「家に1人でいると寂しい」と話し、日中の活動と人との交流を求めている。精神科デイケアは日中に医療機関などへ通い、作業活動・レクリエーション・対人交流・生活技能訓練のプログラムに参加する場で、この希望にそのまま応えられる。社会復帰と再発予防がその目的である。
共同生活援助（グループホーム）は住まいの支援で、夫と暮らすAさんの求めているものとは違う。短期入所は介護する人が一時的に不在になるときなどに使うもの、通訳のボランティアは言葉の支援で、どちらも日中の活動と交流にはつながらない。
精神科デイケアとは
精神科の病院や診療所へ日中だけ通い、決まったプログラムに参加して過ごす場。入院ではなく、自宅で暮らしながら利用する。
生活技能訓練とは
人に頼む、断る、会話を続けるといった場面を役割を決めて練習するプログラム。社会生活技能訓練〈SST〉ともよばれる。
- 1
共同生活援助〔グループホーム〕不正解
グループホームは居住支援で、夫と暮らすAさんの日中活動・交流のニーズとは目的が異なる。
- 2
短期入所〔ショートステイ〕不正解
短期入所は介護者不在時等のレスパイト目的で、本事例のニーズに合わない。
- 3
通訳のボランティア不正解
通訳ボランティアは言語支援で、日中の活動・交流・社会復帰の希望には応えない。
- 4
精神科デイケア正解
精神科デイケアは日中の作業活動・交流・社会復帰支援を提供し、Aさんの希望に最も適する。
📚 ここも一緒におさえておこう
退院支援は「どこで・誰と・何をして過ごすか」を具体的に描けているかで問われる。日中の居場所と役割があるかを物差しにすると、社会資源を選びやすい。
- 精神科デイケアの種類＝デイケア（1日6時間程度）、ショートケア（3時間程度）、ナイトケア、デイ・ナイトケア。医療保険が適用される。
- 地域生活を支える資源＝精神科訪問看護、自立支援医療（精神通院医療）、地域活動支援センター、共同生活援助（グループホーム）、就労移行支援・就労継続支援。
- 相談窓口＝保健所、市町村、精神保健福祉センター（都道府県・指定都市に設置）。
- 外国籍の人の地域生活支援では、医療通訳・多言語資料や、同じ文化的背景をもつ人とのつながりも重要な社会資源になる。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について