第111回 看護師国家試験 午前 問119 解説
📝 問題
A さん（28 歳、女性、外国籍）は3年前に日本人の夫と結婚し来日した。簡単な日本語を話せたため、来日した半年後からコンビニエンスストアでアルバイトを始めた。最近になり、夫は仕事で帰りが遅くなることが多くなった。A さんが「お客さんが自分の悪口を言っている」と話したが、夫は気にしなかった。その後、アルバイト先の上司から「A さんが奇声を発している」「ぶつぶつと独り言を言って歩き回っている」と夫に連絡があった。夫が病院に付添い精神科外来を受診し、統合失調症と診断されて入院となった。入院時、A さんの髪は乱れ、誰かに見張られている気がすると怯えていた。 入院後、担当看護師は毎日面会に来ている夫の表情が気になり声をかけた。夫は「先生から統合失調症には様々な症状があるとお聞きしました。入院して妻は落ちつきましたが、これからどう接していけばいいのか悩んでいます」と話した。担当看護師はチームカンファレンスで夫の様子を伝え、主治医の判断で、夫に家族心理教育への参加を促すことになった。 担当看護師が夫に家族心理教育を勧める声かけで適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 家族心理教育は疾患の症状と対応を学ぶ場であると説明する
夫は「これからどう接していけばいいのか」と悩んでいる。家族心理教育は、病気の知識・症状・対応の仕方・使える制度を専門職が家族に伝え、家族の対応力を高めて再発を防ぐ場である。「症状と対応について学ぶことができます」という誘い方が、夫の困りごとにも目的にも合う。
参加は退院の条件ではなく、条件のように伝えれば強制になってしまう。家族だけで運営する自助グループとも違い、専門職が進めるプログラムである。匿名で参加できるかどうかは、この場の本質ではない。
家族心理教育とは
医師や看護師などの専門職が家族に向けて行う集まり。知識を伝えるだけでなく、家族どうしが困りごとを持ち寄って対応を考える時間がある。
- 1
「A さんの症状と対応について学ぶことができます」正解
家族心理教育は疾患の症状・対応・社会資源を学び家族の対応力を高める場であり、夫のニーズに合致。
- 2
「ご家族に参加して頂くことが退院の条件です」不正解
家族心理教育は退院の条件ではなく、強制的な説明は不適切。
- 3
「家族同士の自助グループです」不正解
専門職主導のプログラムであり、家族だけで運営する自助グループとは異なる。
- 4
「匿名で参加できます」不正解
匿名参加が本質ではなく、疾患理解・対応力向上という目的を伝えるのが適切。
📚 国試でよく狙われるところ
統合失調症の再発は「家族の接し方」とセットで問われる。批判・敵意・過度な巻き込まれという感情表出（EE）が高い家庭ほど再発しやすい、と覚えよう。 家族心理教育は、この感情表出をやわらげる手立てにあたる。
- 家族心理教育の要素＝疾患・治療・薬に関する知識の提供、対応方法の具体的な検討（問題解決技法）、家族同士の分かち合い、社会資源の紹介。
- 再発予防の柱は服薬の継続と早期の警告サイン（不眠・焦燥・こだわりの増加）への気づき。
- 家族の自助グループ・家族会は、専門職主導の心理教育とは別に、体験を共有し孤立を防ぐ場として重要。両方を紹介できるとよい。
- 患者本人には社会生活技能訓練〈SST〉や心理教育、服薬自己管理のプログラムが用いられる。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について