第108回 看護師国家試験 午後 問12 解説
📝 問題
ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉のⅢ（3桁）で表現される意識レベルはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ JCSのⅢ（3桁）は、刺激しても覚醒しない状態を表す。
ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉は覚醒の程度で意識レベルを3段階に大別する。 Ⅰ（1桁）は刺激しなくても覚醒している（覚醒しているが意識清明ではない）状態、Ⅱ（2桁）は刺激すると覚醒する状態、Ⅲ（3桁）は刺激しても覚醒しない状態を表す。 桁数が大きいほど重症である。
3桁（100・200・300）は痛み刺激でも覚醒しない最も重度の意識障害である。 1桁は覚醒はしている段階、2桁は刺激で覚醒する段階と区別する。
- 1
意識清明の状態不正解
意識清明はJCS 0の状態であり、Ⅲ（3桁）ではない。
- 2
刺激すると覚醒する状態不正解
刺激すると覚醒する状態はⅡ（2桁）に該当する。
- 3
刺激しても覚醒しない状態正解
刺激しても覚醒しない状態はⅢ（3桁）である。
- 4
刺激しなくても覚醒している状態不正解
刺激しなくても覚醒している状態はⅠ（1桁）に該当する。
📚 国試でよく狙われるところ
JCSは桁と点数の組合せを入れ替えて問われる。3-3-9度方式という別名と、数字が大きいほど重症という向きを対にして覚えよう。
| 区分 | 点数 | 状態 |
|---|---|---|
| Ⅰ（1桁）刺激しなくても覚醒 | 1 | だいたい意識清明だが今ひとつはっきりしない |
| 2 | 見当識障害がある | |
| 3 | 自分の名前・生年月日が言えない | |
| Ⅱ（2桁）刺激すると覚醒 | 10 | 普通の呼びかけで容易に開眼する |
| 20 | 大きな声または体を揺さぶることで開眼する | |
| 30 | 痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼する | |
| Ⅲ（3桁）刺激しても覚醒しない | 100 | 痛み刺激に対し払いのけるような動作をする |
| 200 | 痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる | |
| 300 | 痛み刺激に反応しない |
GCSは開眼・言語・運動の合計3〜15点で、点数が小さいほど重症（JCSと逆）。
参考: 日本救急医学会（JCS）
出典：「第108回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について