第106回 看護師国家試験 午後 問44 解説

✅ 他動運動で関節を動かすときは、動かす関節の近位を支えて行う。

他動運動は、患者自身が力を入れず、看護師が外から関節を動かす運動である。目的は、関節が固まる関節拘縮を防ぐことにある。 支え方の原則は、動かす関節の近位を支えて支点を固定し、遠位を持ってゆっくり動かすこと。支えが足りないと、目的の関節ではなく体幹や隣の関節が動いてしまい、必要な範囲まで伸ばせない。

速さと範囲の決め方も大切になる。 痛みが出る手前まで、ゆっくり一定の速さで動かす。痛みを訴えたら止め、無理に押し込まない。

他の選択肢は、患者自身が力を出す運動であるか、痛みへの対応が逆である。

• 1

  有酸素運動を取り入れる。不正解

  有酸素運動は、歩行や自転車こぎのように患者自身が体を動かし、心臓と肺に働きかける運動である。患者が力を出さない他動運動には含まれない。

• 2

  等尺性運動を取り入れる。不正解

  等尺性運動は、関節を動かさずに筋へ力を入れて保つ運動で、患者自身の筋収縮が要る。他動運動の注意点にはあたらない。

• 3

  近位の関節を支持して行う。正解

  動かす関節の近位を支えて支点を固定し、遠位を持って動かす。支えがないと体幹や隣の関節が代わりに動き、目的の関節が伸びない。

• 4

  痛みがある場合は速く動かす。不正解

  逆。痛みが出たら動きを止め、痛みの手前までゆっくり動かす。速く動かすと筋が反射的に縮み、関節や周りの組織を傷める。

参考: 系統看護学講座 リハビリテーション看護／系統看護学講座 基礎看護技術