第106回 看護師国家試験 午後 問41 解説

✅ 唾液が減って口の中が乾いた状態が続くと、う歯が起こりやすくなる。

下咽頭は口の奥から食道へ続く場所で、ここに放射線を当てると、近くにある唾液腺にも線量が及ぶ。 唾液腺が傷つくと唾液が減り、口の中が乾いたままになる（口腔乾燥）。

唾液には、口の中を洗い流す、酸を薄めて中和する、歯の表面を修復するという働きがある。これが失われると歯が溶けやすくなり、放射線性う蝕とよばれる進みの速いむし歯が短い期間で広がる。 半年たっても水を飲まないと話しにくいという状態は、唾液の減少が続いていることを示している。

予防は、放射線治療を始める前からの歯科受診と、治療後のフッ化物の使用、こまめな含嗽と保湿である。

• 1

  う歯正解

  唾液が減ると、口の中を洗い流す働きと酸を中和する働きが失われ、むし歯が急速に広がる。放射線治療のあとに特有の、進みの速いう蝕である。

• 2

  顎骨壊死不正解

  顎骨壊死は、放射線を当てた顎の骨で血流が乏しくなり、感染をきっかけに骨が壊れる合併症である。抜歯などの刺激が引き金になることが多く、頻度は高くない。

• 3

  嗅覚障害不正解

  嗅覚障害は、鼻の奥の嗅粘膜や嗅神経が傷ついて起こり、感冒や副鼻腔炎、頭部外傷が原因になる。下咽頭への照射では嗅粘膜に線量が届かない。

• 4

  甲状腺機能亢進症不正解

  逆。頸部に放射線が当たると甲状腺の働きは低下する側に傾くため、治療後は甲状腺機能低下症が出ていないかを定期的に確かめる。

参考: 系統看護学講座 成人看護学（耳鼻咽喉）／国立がん研究センター がん情報サービス「放射線治療」