第106回 看護師国家試験 午前 問82 解説

✅ 潰瘍性大腸炎は直腸に好発し、経過が長くなると大腸癌の危険因子になる。

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜にびらんや潰瘍ができる原因不明の炎症性疾患で、直腸から連続して口側の結腸へ広がる。主な症状は粘血便としぶり腹である。 炎症が長く続くと粘膜が変化し、大腸癌が起こりやすくなる。発症から7〜8年たった広範囲の型では、症状がなくても定期的に大腸内視鏡で確かめる。

他の選択肢はクローン病や別の病気の特徴である。潰瘍性大腸炎は家族内に多い傾向はあるものの、単一の遺伝子で受け継がれる病気ではない。縦に長い潰瘍と敷石像は、口から肛門までどこにでも飛び飛びに起こるクローン病の所見になる。大量の水様性下痢は感染性腸炎で目立つもので、潰瘍性大腸炎では血と粘液の混じった便が続く。

• 1

  遺伝性である。不正解

  家族内で発症がみられることはあるが、単一の遺伝子で受け継がれる病気ではない。腸内細菌や免疫の異常など複数の要因が重なって起こる。

• 2

  直腸に好発する。正解

  炎症は直腸から始まり、そこから連続して口側の結腸へ広がる。広がる範囲で直腸炎型・左側大腸炎型・全大腸炎型に分ける。

• 3

  縦走潰瘍が特徴である。不正解

  縦走潰瘍はクローン病の所見である。潰瘍性大腸炎の粘膜は一面が赤くただれ、細かい潰瘍ができる。

• 4

  大腸癌の危険因子である。正解

  炎症が長く続いた大腸では癌が発生しやすくなる。範囲が広く経過が長いほど危険が高まるので、内視鏡で定期的に確かめる。

• 5

  大量の水様性下痢が特徴である。不正解

  特徴は粘血便で、1日の排便回数が増えて血液と粘液が混じる。水のような大量の下痢が続くのは感染性腸炎のほうである。

参考: 難病情報センター「潰瘍性大腸炎」／系統看護学講座 成人看護学 消化器