第106回 看護師国家試験 午前 問15 解説

✅ せん妄の誘発因子にあたるのは身体拘束である。

せん妄が起こる要因は3つに分けて整理する。 ・準備因子＝もともとの状態（高齢、認知症、脳血管障害の既往） ・直接因子＝せん妄を起こす体の原因（感染、脱水、電解質の異常、手術、薬） ・誘発因子＝環境やケアに伴って重なる要因（痛み、不眠、点滴やカテーテル、環境の変化）

このうち身体拘束は誘発因子にあたる。 誘発因子は看護のかかわりで最も減らせる部分で、昼夜のリズムを整える、時計やカレンダーを見える場所に置くといった工夫が予防になる。

• 1

  身体拘束正解

  動きを縛られること自体が不快と混乱を招き、せん妄の引き金になる。誘発因子の代表である。

• 2

  心血管障害不正解

  心不全や不整脈は脳への酸素の供給を落としてせん妄を招く。体の側の原因である直接因子にあたる。

• 3

  低栄養状態不正解

  低栄養は体力と回復力を落とし、せん妄が起こりやすい体の状態をつくる。環境やケアではなく、体の側の要因である。

• 4

  電解質バランス異常不正解

  低ナトリウム血症などの電解質の異常は脳の働きを直接乱す。直接因子にあたる。