第104回 看護師国家試験 午後 問61 解説

✅ パーキンソン病では上肢の振りが乏しくなり、腕を振らずに小刻みに歩く。

パーキンソン病は、脳の黒質でドパミンをつくる神経細胞が減り、体の動きを滑らかに調節できなくなる病気である。 四大症状は安静時振戦・筋強剛・無動・姿勢反射障害である。

このうち無動と姿勢反射障害が歩き方に現れる。 前かがみの姿勢で歩幅が狭くなり、上肢の振りが小さくなって腕を振らずに歩く。 第一歩が出ないすくみ足、止まれずに前へ加速する突進歩行も、この病気に特徴的である。

残る3つは、パーキンソン病ではみられない姿勢や動きである。

• 1

  満月様顔貌になる。不正解

  満月様顔貌は副腎皮質ステロイドの長期使用やクッシング症候群でみられる顔つきである。パーキンソン病で変わるのは表情のほうで、動きが乏しくなる仮面様顔貌になる。

• 2

  腕を振らずに歩く。正解

  上肢の振りが減る変化は早い時期から現れ、片側から始まることが多い。腕を振らずに前かがみで小刻みに歩く姿は、この病気を疑う手がかりになる。

• 3

  後ろに反り返って歩く。不正解

  体幹は反り返るのではなく前へ傾く。前傾前屈姿勢のまま重心が前へ移るため、止まれずに加速する突進歩行につながる。

• 4

  頭を左右に大きく振る。不正解

  頭を左右に大きく振るのは不随意運動でみられる動きである。パーキンソン病の振戦は、じっとしているときに手指に出る細かい震えで、動かすと弱まる。

参考: 厚生労働省 難病情報センター／系統看護学講座 成人看護学（脳・神経）