第103回 看護師国家試験 午後 問85 解説

✅ シャワー浴の前に蓄尿バッグを空にし、終了後はカテーテルを固定するテープの位置を変える。

膀胱留置カテーテルを入れたままシャワーを浴びるときの要点は2つ。尿を逆流させないことと、皮膚と尿道を傷めないことである。 蓄尿バッグの尿は移動中に揺れて逆流のもとになり、重みでカテーテルを引っ張る。実施前に空にしておく。 テープを同じ場所に貼り続けると皮膚がかぶれ、同じ向きで固定し続けると尿道の同じ部位が圧迫される。終了後の貼り替えで位置を少しずらす。

他の3つは、感染や苦痛につながる。 シャワー中にカテーテルを閉鎖すると尿が膀胱にたまる。蓄尿バッグを腰より高くすると尿が逆流して膀胱へ戻る。挿入部の消毒はかえって皮膚と粘膜を荒らすので、石けんと微温湯で洗い流す。

• 1

  実施前に蓄尿バッグを空にする。正解

  尿がたまったままだと移動のときに揺れて逆流し、バッグの重みでカテーテルも引っ張られる。実施前に空にしてから浴室へ向かう。

• 2

  シャワー中はカテーテルを閉鎖する。不正解

  閉鎖すると尿が膀胱にたまり、苦痛と感染のもとになる。シャワー中も尿は流れたままにしておく。

• 3

  蓄尿バッグは腰より高い位置にかける。不正解

  逆。蓄尿バッグは膀胱より低い位置に保つ。高くすると尿がカテーテルを逆流して膀胱へ戻り、尿路感染を起こす。

• 4

  終了後は挿入部をエタノールで消毒する。不正解

  エタノールは皮膚と粘膜を乾燥させて荒らす。挿入部は石けんと微温湯で洗い、押さえ拭きで水気を取る。

• 5

  終了後はカテーテルを固定するテープの位置を変える。正解

  同じ場所にテープを貼り続けると皮膚がかぶれ、尿道の同じ部位が圧迫される。貼り替えのたびに位置をずらす。

参考: 標準的な基礎看護学（膀胱留置カテーテルの管理と尿路感染の予防）