第115回 看護師国家試験 午後 問65 解説

✅ B群溶血性レンサ球菌〈GBS〉は分娩時に産道で新生児に感染する。

母子感染の経路は経胎盤（胎内）感染・経産道感染・経母乳感染の3つに整理する。 B群溶血性レンサ球菌〈GBS〉は妊婦の腟や肛門周囲に常在することがあり、分娩時に児が産道を通過する際に感染するため、代表的な経産道感染の起炎菌である。

トキソプラズマとパルボウイルスB19（伝染性紅斑の病原体）はいずれも胎盤を通って胎児に移行する経胎盤感染で、前者は水頭症・脳内石灰化・脈絡網膜症、後者は胎児貧血から胎児水腫を起こす。成人T細胞白血病ウイルス〈HTLV-1〉は、感染リンパ球を含む母乳を介した経母乳感染が主経路である。

GBS対策として、妊娠33〜37週に腟入口部と肛門周囲の培養検査を行う。 陽性であれば、分娩が始まってから、または破水してからペニシリン系抗菌薬を点滴する。

• 1

  トキソプラズマ不正解

  トキソプラズマは経胎盤感染する原虫である。妊娠中の初感染で胎児に移行し、水頭症・脳内石灰化・脈絡網膜症などの先天性トキソプラズマ症を起こす。加熱不十分な食肉や猫の糞便中のオーシストが感染源となる。

• 2

  パルボウイルス不正解

  パルボウイルスB19（伝染性紅斑・りんご病の病原体）は経胎盤感染する。胎児の赤芽球に感染して高度の貧血を起こし、胎児水腫や胎児死亡の原因となる。妊婦へは飛沫感染で伝播する。

• 3

  B群溶血性レンサ球菌正解

  GBSは妊婦の腟・直腸に保菌されることがあり、分娩時に児が産道を通過する際に感染する（経産道感染）。新生児GBS感染症は、生後7日未満に発症する早発型（敗血症・肺炎）と、生後7日以降の遅発型（髄膜炎）に分けられ、いずれも重症化しやすい。

• 4

  成人T細胞白血病ウイルス不正解

  HTLV-1（成人T細胞白血病ウイルス）の母子感染は、ウイルス感染リンパ球を含む母乳を介した経母乳感染が主経路である。そのため感染妊婦には、完全人工栄養など栄養方法の選択肢を示して意思決定を支援する。

参考: 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン―産科編」（GBSスクリーニングと分娩時抗菌薬投与）／厚生労働省「HTLV-1母子感染予防対策マニュアル」