第115回 看護師国家試験 午前 問54 解説
📝 問題
腓骨神経麻痺のアセスメントで観察するのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 腓骨神経麻痺では下垂足となるため、足関節の背屈ができるかを観察する。
総腓骨神経は膝の外側で腓骨頭のすぐ後ろを走り、皮下の浅いところにあるため圧迫を受けやすい。
麻痺すると前脛骨筋など足関節を背屈させる筋が働かなくなり、足関節の背屈と足趾の伸展ができない下垂足になる。歩くときは、垂れた足先が地面に引っかからないよう膝を高く上げる鶏歩になる。
知覚を担当する範囲は下腿の外側から足背である。
- 1
膝関節の屈曲不正解
膝関節の屈曲はハムストリングス（坐骨神経の脛骨神経成分が支配）による運動で、腓骨神経麻痺では保たれる。
- 2
足関節の背屈正解
正しい。前脛骨筋などの背屈筋が麻痺し、足関節の背屈と足趾の伸展ができなくなる。
- 3
膝窩の知覚鈍麻不正解
膝窩部の知覚は後大腿皮神経などが担っており、腓骨神経の支配領域ではない。
- 4
足底の知覚鈍麻不正解
足底の知覚は脛骨神経（内側・外側足底神経）が担う。腓骨神経麻痺で足底がしびれることはない。
📚 国試でよく狙われるところ
「どの神経が障害されると、手足がどんな形になるか」で覚えると混ざらない。 腓骨神経麻痺は看護の場面で起こしやすいので、原因と予防もあわせて押さえる。
- 腓骨神経麻痺の誘因＝腓骨頭部の圧迫（ギプス、シーネ、弾性ストッキング、ベッド柵、下肢が外旋位のままの長時間臥床、長時間の砕石位）。
- 予防＝下肢の外旋を防ぐため大転子部にクッションを当て、足関節は背屈0度に保つ。
| 神経 | 特徴的な所見 | 知覚障害の部位 |
|---|---|---|
| 橈骨神経 | 下垂手 | 手背の母指〜中指側 |
| 正中神経 | 猿手（母指対立不能） | 手掌の母指〜環指橈側 |
| 尺骨神経 | 鷲手 | 小指と環指の尺側 |
| 腓骨神経 | 下垂足（背屈不能）、鶏歩 | 下腿外側〜足背 |
| 脛骨神経 | 底屈・足趾屈曲の障害、鉤爪趾 | 足底 |
出典：「第115回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について