第115回 看護師国家試験 午前 問37 解説

✅ 尿崩症では抗利尿ホルモンの作用不足で水が再吸収されず、低張・低比重の多尿となる。

尿比重は尿に溶けている物質の量を映す指標で、随時尿の基準値はおよそ1.005〜1.030である。

尿崩症では、抗利尿ホルモン〈ADH（エーディーエイチ）／バソプレシン〉の分泌不足（中枢性）か、腎臓の反応低下（腎性）のために集合管で水が再吸収されない。その結果、薄い尿が大量に出る低張・低比重の多尿（尿比重1.005以下）になる。

• 1

  糖尿病不正解

  糖尿病では尿糖という溶質が加わるので尿比重は高くなる。多尿になる点は共通だが、比重の動きが正反対である。

• 2

  尿崩症正解

  正しい。ADHの作用不足で水が再吸収されず、薄い尿が大量に出る。1日3L以上の多尿と強い口渇・多飲を伴う。

• 3

  水欠乏性脱水不正解

  水欠乏性（高張性）脱水ではADHの分泌が高まり水が保たれるため、尿量は減り濃い高比重尿になる。

• 4

  ネフローゼ症候群不正解

  ネフローゼ症候群では1日3.5g以上の蛋白が尿に出るため、比重はむしろ高くなる。低アルブミン血症と全身浮腫を伴う。

参考: 日本腎臓学会「エビデンスに基づくネフローゼ症候群診療ガイドライン」