第115回 看護師国家試験 午前 問36 解説

✅ 腹部の打診で観察できるのは鼓音（ガスの貯留を示す打診音）である。

打診は体表をたたいて生じる音から、その下にあるものを推定する技術である。 腹部では、腸管にガスがある部位で鼓音（太鼓のように高く響く音）、肝臓や脾臓などの実質臓器・腹水・便塊・腫瘤がある部位で濁音が聴かれる。

なお腹部だけは視診 → 聴診 → 打診 → 触診の順で行う。先に打診・触診をすると腸蠕動が変わってしまい、本来の腸雑音を評価できなくなるためである。

• 1

  鼓音正解

  正しい。鼓音は腸管内のガスによる高く響く打診音。腹部膨満の原因がガスか腹水かを推定する手がかりになる。

• 2

  反跳痛不正解

  反跳痛〈Blumberg（ブルンベルグ）徴候〉は、深く押してから急に手を離すと強まる痛み。触診で確認する腹膜刺激症状である。

• 3

  筋性防御不正解

  筋性防御〈デファンス〉は腹壁筋の反射的な緊張。手を当てて触れて確認する腹膜刺激症状で、打診では評価できない。

• 4

  腫瘤の硬さ不正解

  腫瘤の硬さ・大きさ・可動性・圧痛は触診で評価する。打診では濁音になることがわかるだけである。