第114回 看護師国家試験 午後 問57 解説

✅ 肺切除後は呼吸器合併症が起こりやすいため、術前からの深呼吸・排痰の練習が最優先。

肺切除術では、術後に息を吸える肺が減るうえ、全身麻酔で気道の線毛の動きが鈍り、創の痛みで呼吸が浅くなって咳もしにくくなる。その結果、無気肺や肺炎が起こりやすい。高齢者はもともと肺活量も咳の力も落ちているので、危険はさらに高まる。

痛みと不安のなかで新しい手技を覚えるのは難しい。術前に深呼吸や排痰を練習しておくと、術後すぐに実践でき、合併症を減らせる。

• 1

  術前にベッド上で排泄の練習をすること不正解

  ベッド上排泄の練習は、長く寝たきりになる手術では意味をもつ。いまは術後の早期離床が勧められており、優先度は低い。

• 2

  術前に手術部看護師の訪問があること不正解

  手術室看護師の術前訪問は、不安をやわらげ情報を集めるのに役立つ。ただし合併症を直接防ぐ行動ではない。

• 3

  術前に深呼吸や排痰の練習をすること正解

  腹式呼吸、呼吸練習器の使い方、強く息を吐き出すハフィング、創部を押さえた咳を術前に練習しておく。あわせて禁煙も指導する。

• 4

  術後に四肢の自動運動をすること不正解

  術後の四肢の運動は深部静脈血栓症の予防として大切である。ただし肺切除で最も多く、命に関わりやすいのは呼吸器の合併症である。