第114回 看護師国家試験 午後 問47 解説

✅ 毎回同じ範囲に正確に当てるため、皮膚に位置合わせの印をつける。

乳房温存療法は、乳房部分切除術に術後の放射線照射を組み合わせ、残した乳房のなかの再発を減らす治療である。照射は数週間かけて何回にも分けるので、毎回まったく同じ範囲に当てる必要がある。そのために皮膚へ位置合わせの印をつけ、患者には印を消さないよう、こすり洗いや強く拭くことを避けてもらう。

もう一つの軸は、放射線の影響は当てた場所にだけ出るということ。ここを押さえると、ほかの選択肢が外れる理由もそろって説明できる。

• 1

  「頭髪の脱毛が生じます」不正解

  放射線による脱毛は当てた場所だけに起こるので、乳房への照射で頭髪は抜けない。全身の脱毛が問題になるのは抗癌薬による治療である。

• 2

  「嚥下障害が予測されます」不正解

  飲み込みにくさは、のどや食道に放射線を当てたときに起こる。乳房への照射で問題になるのは皮膚炎で、まれに肺の炎症が加わる。

• 3

  「皮膚にマーキングを行います」正解

  治療計画で決めた照射範囲を毎回そのまま再現するため、皮膚に線や点で印をつける。消えかけても自分で書き足さず、スタッフに伝えてもらう。

• 4

  「同居家族への被曝に注意してください」不正解

  体の外から当てる照射では、放射線は体を通り抜けて残らない。患者から周りへ放射線が出ることはなく、家族や子どもとの接触を制限する必要はない。

参考: 日本乳癌学会 乳癌診療ガイドライン