第114回 看護師国家試験 午後 問101 解説
📝 問題
次の文を読み100〜102の問いに答えよ。 Aさん（80歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。要支援2の認定を受けている。Aさんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧130/82mmHgで、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師がAさんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。 Aさんは、経過を観察するため入院となった。入院2日、Aさんの全身状態は改善し、食事が開始された。Aさんは歩行時にふらつきがあるため、看護師が見守ることになった。看護師はベッドから離れるときは、ナースコールを押すようにAさんに説明した。そのときAさんは「忘れずにできるかしら」と呟いた。しばらくすると、Aさんが1人で移動しているところを看護師が発見した。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ ナースコールに目印をつけて、気づきやすくする。
Aさんは軽度のアルツハイマー型認知症で、「忘れずにできるかしら」と自分から不安を口にしている。つまり押す意思はあるが、押すことを思い出せない・ナースコールを見つけられないところでつまずいている。
認知機能が低下した人には、本人の記憶に頼らせるのではなく、環境のほうに手がかりを置く支援が有効である。
認知症のある人の転倒予防は、行動を制限する方向ではなく、安全に動けるように環境を整える方向で考える。「1人で歩かないでください」と繰り返すより、目印・声かけ・見守りのタイミングを工夫するほうが効果がある。
- 1
ヒッププロテクターを使用する。不正解
ヒッププロテクターは転倒したときの大腿骨近位部の骨折を防ぐ道具で、転倒そのものは防げない。まず転倒を防ぐ環境調整を行う段階であり、優先されない。
- 2
ベッドサイドに車椅子を設置する。不正解
ベッドの横に車椅子を置くと、Aさんが1人で移ろうとする可能性が高まる。ふらつきがある状態での自力移乗は転倒に直結し、かえって危険を増やす。
- 3
ナースコールが目立つように目印をつける。正解
覚えておくことが難しい人には、思い出すきっかけを環境に置くのが有効である。目印で場所を分かりやすくすることは、「忘れずにできるかしら」という本人の不安に直接応え、行動を制限せずに安全を高める。
- 4
爪先が床につくようにベッドの高さを調整する。不正解
端座位で安定するのは足の裏全体が床につく高さである。爪先だけが触れる高さでは体を支える面が狭く、立ち上がるときに不安定になって転倒しやすい。
📚 ここも一緒におさえておこう
入院中の高齢者の転倒予防は、身体・環境・薬剤の3方向から組み立てる。
- 身体拘束は切迫性・非代替性・一時性の3要件をすべて満たし、かつ組織として判断した場合に限られる
- ベッド柵で四方を囲むこと、車椅子のベルトで立ち上がれなくすることも身体拘束にあたる
- 転倒予防の目標は「動かせない」ではなく「安全に動ける」である
| 区分 | 危険因子 | 対応の例 |
|---|---|---|
| 身体的要因 | 筋力低下、ふらつき、視力障害、認知機能低下、失禁 | 排泄パターンに合わせた誘導、歩行の見守り、下肢筋力の維持 |
| 環境要因 | ベッドの高さ、床のコード類、履物、照明 | 足底が床につく高さ、動線の確保、かかとのある履物、夜間の足元灯 |
| 薬剤要因 | 睡眠薬、抗不安薬、抗精神病薬、降圧薬、利尿薬 | 服用後の見守り強化、処方内容の見直しを医師と検討 |
参考: 認知症疾患診療ガイドライン（日本神経学会）／身体拘束ゼロへの手引き（厚生労働省）
出典：「第114回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について