第114回 看護師国家試験 午前 問19 解説

✅ 骨盤底筋訓練が有効なのは腹圧性尿失禁である。

腹圧性尿失禁は、咳・くしゃみ・笑う・重い物を持つなどお腹に力が入ったときに尿が漏れるもの。中年以降の女性でいちばん多い。

原因は妊娠出産や加齢による骨盤底筋のゆるみなので、その筋を鍛える骨盤底筋訓練が第一の治療になる。

訓練のしかた。 ・肛門と腟を締めるように5〜10秒ゆっくり締め、ゆるめる ・息を止めて力まず、呼吸を続けながら骨盤底だけを締める ・1日数十回を2〜3か月続けてはじめて効果が出る

長く続ける必要があるので、やめずに続けられるよう支えることが看護の要になる。

• 1

  溢流性尿失禁〈overflow incontinence of urine〉不正解

  溢流性尿失禁は尿を出せず膀胱がいっぱいになり、あふれて少しずつ漏れるもの。筋を鍛えても改善せず、導尿や原因の治療が必要。

• 2

  機能性尿失禁〈functional incontinence of urine〉不正解

  機能性尿失禁は排尿の働き自体は正常で、認知症や運動障害でトイレに間に合わないもの。排尿誘導と環境の調整で対応する。

• 3

  切迫性尿失禁〈urge incontinence of urine〉不正解

  切迫性尿失禁は膀胱が勝手に縮み、我慢できない強い尿意とともに漏れるもの。中心になる対応は膀胱訓練。

• 4

  腹圧性尿失禁〈stress incontinence of urine〉正解

  正しい。骨盤底筋のゆるみが原因なので、その筋を鍛える訓練が第一選択になる。肥満があれば減量、便秘や長引く咳を治すのも有効。

参考: 日本排尿機能学会「女性下部尿路症状診療ガイドライン」