第114回 看護師国家試験 午前 問18 解説

✅ 骨髄抑制によって起こるのは血球（白血球・赤血球・血小板）の減少である。

抗癌薬は分裂の盛んな細胞をまとめて攻撃するため、癌細胞だけでなく骨髄・毛根・消化管の粘膜も傷つく。

このうち骨髄が障害されて血液を作れなくなる状態が骨髄抑制で、その結果が血球の減少である。

抗がん剤の影響で血球は寿命の短い順に減る。 ・好中球＝投与後7〜14日で最低になり、感染しやすくなる ・血小板＝出血しやすくなる ・赤血球＝寿命が長いので最後に減り、貧血になる

好中球が500/μL未満で発熱したときは、命に関わる感染として直ちに抗菌薬を始める。

• 1

  嘔吐不正解

  嘔吐は、抗癌薬が脳の嘔吐に関わる部位や消化管を刺激して起こる。骨髄とは関係しない。

• 2

  脱毛不正解

  脱毛は毛根の細胞が傷ついて起こる。分裂の速い細胞への障害という点は同じだが、血液を作る働きの低下ではない。ふつうは治療が終われば戻る。

• 3

  血球減少正解

  正しい。白血球（好中球）減少→感染、血小板減少→出血、赤血球減少→貧血が起こる。

• 4

  神経障害不正解

  神経障害は末梢の神経が傷ついて起こり、手足のしびれや便秘として現れる。骨髄とは別の副作用。

参考: 日本癌治療学会「制吐薬適正使用ガイドライン」／日本臨床腫瘍学会「発熱性好中球減少症診療ガイドライン」