第114回 看護師国家試験 午前 問115 解説

✅ 観察の優先度が高いのは活動と休息のバランス。夜間に眠れず日中は傾眠という昼夜逆転がある。

精神科では、オレム・アンダーウッドのセルフケア理論を使って患者の生活をみる。領域は次の6つ。 ・空気・水・食物 ・排泄 ・体温と個人衛生 ・活動と休息のバランス ・孤独と付き合いのバランス ・安全を保つ能力

Aさんは入院前から昼夜が逆転しており、入院3日の今も夜間の巡視のたびに起きていて、日中はホールで眠そうにし、レクリエーションにも参加しない。

活動と休息のバランスが最も崩れている。眠りの乱れは幻聴や妄想を悪化させ、日中の活動と回復を妨げる。薬物療法が始まったばかりなので、日中の眠気が薬によるものか昼夜逆転によるものかを見極める必要もある。

• 1

  孤独と付き合いのバランス不正解

  「他の患者と話すことはあるがトラブルはない」とあり、対人交流は最低限保たれている。入院前のひきこもりは気がかりだが、今いちばん崩れている領域ではない。

• 2

  活動と休息のバランス正解

  正しい。夜間は巡視のたびに起きており、日中は眠そうでレクリエーションにも参加しない。昼夜逆転が明らかで、優先度が最も高い。

• 3

  安全を保つ能力不正解

  被害妄想はあるが、自傷や他害、逸脱した行動の記載はなく、他の患者とのトラブルもない。観察は続けるが、今の時点で最優先ではない。

• 4

  個人衛生不正解

  歯磨きや身だしなみは「声をかけると行う」とあり、部分的な援助で保てている。活動と休息の乱れほど急ぎではない。