第113回 看護師国家試験 午後 問40 解説
📝 問題
午前8時から24時間蓄尿を開始することになった。蓄尿の方法で正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 24時間蓄尿では、開始時の尿は捨て、終了時の尿は蓄尿する。
24時間蓄尿は、一定期間に排泄された尿の総量や成分を測定する検査である。開始時刻（午前8時）にまず完全に排尿して膀胱を空にし、その尿は捨てる。以後24時間の尿はすべて溜め、終了時刻（翌日午前8時）にも排尿して、その尿を最後に蓄尿する。 つまり「始めの尿は捨て、終わりの尿は溜める」のが原則である。
こうすることで、測定の対象を「24時間に生成された尿」にそろえられる。 容器は滅菌でなくてよく、途中の尿だけを取るやり方（中間尿）とも別物である。
中間尿とは
出はじめの尿を捨て、途中の尿だけをとる方法。尿道の出口にいる菌が混じりにくいので、尿の細菌検査に使う。
- 1
滅菌容器に蓄尿する。不正解
蓄尿容器は滅菌である必要はなく、検査項目に応じて指定された容器・保存方法を用いる。
- 2
開始日の午前8時の尿は蓄尿する。不正解
開始日午前8時の尿は膀胱を空にするため捨て、蓄尿には含めない。
- 3
終了日の午前8時の尿は蓄尿する。正解
終了日午前8時に排尿した尿は最後の尿として蓄尿に含める。
- 4
排尿のたびに中間尿を採取して蓄尿する。不正解
全量を蓄尿するのが原則で、中間尿の採取は細菌検査の採尿法であり蓄尿とは異なる。
📚 ここも一緒におさえておこう
採尿方法ごとの目的と、24時間蓄尿の手順を確認する。
- 蓄尿は排尿ごとに全量を容器に入れ、冷暗所（または冷蔵）で保存する。防腐剤の使用などは検査項目ごとの指示に従う
- クレアチニンクリアランスや1日尿蛋白量・1日尿中ナトリウム量の測定には24時間蓄尿が必要
| 方法 | 用途 |
|---|---|
| 早朝第一尿 | 起床直後の濃縮された尿。尿蛋白や尿沈渣の検出に適する |
| 中間尿 | 外陰部の常在菌の混入を避ける。尿培養・尿沈渣 |
| 24時間蓄尿 | 1日尿量、クレアチニンクリアランス、1日尿蛋白・電解質・ホルモン排泄量 |
| カテーテル採尿 | 自排尿が困難な場合や無菌的検体が必要な場合 |
参考: 24時間蓄尿の標準的手順
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について