第113回 看護師国家試験 午前 問68 解説
📝 問題
令和元年（2019年）の介護サービス施設・事業所調査において、介護保険制度による訪問看護の利用者の特徴で正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 介護保険制度による訪問看護の利用者は、医療保険制度による利用者よりも多い。
訪問看護は介護保険と医療保険のいずれかで利用され、要介護認定を受けた高齢者の多くは介護保険が優先される。 そのため介護保険制度による訪問看護の利用者数は、医療保険制度による利用者数よりも多い。
介護保険と医療保険では利用者層が異なることを押さえておく。
- 1
要介護5の利用者が最も多い。不正解
利用者は要介護1・2などが多く、要介護5が最も多いわけではない。
- 2
傷病別では悪性新生物が最も多い。不正解
傷病別で悪性新生物が最多となるのは医療保険での傾向で、介護保険では脳血管疾患等が上位である。
- 3
医療保険制度による利用者よりも多い。正解
要介護高齢者は介護保険が優先されるため、介護保険による利用者は医療保険より多い。
- 4
要支援1、2の利用者は全体の利用者の4割を占める。不正解
要支援1・2の利用者が全体の4割を占めるほど多くはない。
📚 国試でよく狙われるところ
訪問看護は介護保険と医療保険の両方から給付されるが、要介護・要支援の認定を受けている人では介護保険が医療保険よりも優先される。例外がそのまま国試で問われる。
- 訪問看護ステーションの管理者は原則として保健師・助産師・看護師で、看護職員は常勤換算2.5人以上が必要である。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 原則 | 要介護・要支援認定があれば介護保険が優先される |
| 医療保険となる例外 | 厚生労働大臣が定める疾病等（末期の悪性腫瘍、筋萎縮性側索硬化症などの神経難病、人工呼吸器装着など）、急性増悪時に特別訪問看護指示書が出された期間、精神科訪問看護（認知症を除く） |
| 訪問看護指示書 | 主治医が交付する。有効期間は最長6か月 |
| 特別訪問看護指示書 | 急性増悪時などに月1回（気管切開等では月2回）、14日以内に限り交付。その間は医療保険で毎日訪問できる |
| 回数の原則 | 医療保険では週3回まで（上記の対象は制限なし） |
参考: 厚生労働省「介護サービス施設・事業所調査」（令和元年）
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について