第113回 看護師国家試験 午前 問57 解説
一般小児看護学
📝 問題
乳児に対する一次救命処置〈BLS〉で正しいのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 乳児の一次救命処置では、足底を叩いて反応を確認する。
乳児では意識（反応）の確認を、足底を軽く叩いて刺激し、反応をみる方法で行う。 首がすわっていないため、肩をゆすったり強く揺さぶったりはしない。
一次救命処置の流れそのものは成人と同じでも、脈をみる場所・圧迫の深さ・圧迫と人工呼吸の比は年齢で変わる。乳児と成人のどちらの値かを取り違えないことが要点になる。
- 1
脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。不正解
乳児の脈拍確認は橈骨動脈ではなく上腕動脈で行う。
- 2
意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。正解
乳児の反応確認は足底を叩いて刺激し、反応をみる方法で行う。
- 3
救助者が2名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30：2である。不正解
救助者が2名の乳児・小児では、胸骨圧迫と人工呼吸の比は15：2である。
- 4
胸骨圧迫の速さ（回数）は130～150回/分である。不正解
胸骨圧迫の速さは100〜120回/分で、130〜150回/分は速すぎる。
📚 混同しやすいので注意
乳児は生後1歳未満、小児は1歳から思春期までを指す。年齢の区切りで手技が変わるため、まずここを押さえる。
- 小児・乳児の心停止は呼吸原性（低酸素）が多く、人工呼吸の意義が成人より大きい。
- AEDは未就学児には小児用パッド／モードを用いる。なければ成人用でも使用してよい（パッド同士が接触しないよう貼付する）。
| 項目 | 成人 | 小児 | 乳児 |
|---|---|---|---|
| 反応の確認 | 肩をたたいて呼びかける | 肩をたたいて呼びかける | 足底を叩いて刺激する |
| 脈の確認部位 | 頸動脈 | 頸動脈または大腿動脈 | 上腕動脈 |
| 圧迫部位 | 胸骨の下半分 | 胸骨の下半分 | 両乳頭を結ぶ線のやや足側 |
| 圧迫方法 | 両手 | 片手または両手 | 2本指法（2人法では胸郭包み込み両母指圧迫法） |
| 圧迫の深さ | 約5cm（6cmを超えない） | 胸の厚さの約1/3 | 胸の厚さの約1/3 |
| 圧迫：換気（2人法） | 30：2 | 15：2 | 15：2 |
圧迫のテンポは年齢によらず100〜120回/分。
参考: JRC蘇生ガイドライン（小児・乳児のBLS）
ClaudeによるAI生成を活用した解説です
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について