第112回 看護師国家試験 午後 問84 解説
📝 問題
Aさん(25歳、女性)は統合失調症と診断され、入院2か月が経過した。食事や水分の摂取、トイレ歩行は1人でできる。歯磨き、入浴への関心はあまりない。幻聴が聞こえると突然走り出し、壁に頭をぶつけている。日中はホールで過ごし、自分から他の患者と交流はしない。 Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 幻聴に伴う自傷がみられるため、安全を保つ能力のアセスメントの優先度が最も高い。
Aさんは、幻聴が聞こえると突然走り出して壁に頭をぶつけている。生命に直接かかわる自傷であり、セルフケアのアセスメントとしては安全を保つ能力の優先度が最も高い。
他の選択肢も課題ではあるが優先度は下がる。排泄は1人でできている。個人衛生は歯磨き・入浴への関心が乏しく援助を要するが、生命の危険ではない。活動と休息のバランス、孤独と付き合いのバランス（自分から交流しない）も支援の対象だが、いずれも安全の確保より急がない。
国試では、オレム-アンダーウッドのセルフケア理論の6領域のうち、どれを優先するかが問われる。複数の領域に課題があるときは、自傷や事故など生命の危険に直結するものを最優先にする。
オレム-アンダーウッドのセルフケア理論とは
オレムのセルフケア理論を、精神科の看護に合わせて作りかえたもの。患者の生活を6つの領域に分け、どこにどれだけ援助が要るかをみる。
- 1
排泄不正解
排泄は1人でできており、優先度の高いアセスメント項目ではない。
- 2
個人衛生不正解
個人衛生は援助を要するが、生命の危険を伴う問題ではなく優先度は安全確保より下がる。
- 3
安全を保つ能力正解
幻聴により壁に頭をぶつける自傷がみられ、生命・安全に直結するため安全を保つ能力の優先度が最も高い。
- 4
活動と休息のバランス不正解
活動と休息のバランスも支援対象だが、安全確保より緊急性は低い。
- 5
孤独と付き合いのバランス不正解
孤独と付き合いのバランスも課題だが、生命に関わる安全確保より優先度は低い。
📚 国試でよく狙われるところ
セルフケアの事例問題は、複数の領域に課題を並べて「優先度が高いのはどれか」と問われる。生命の危険に直結する領域から手をつけると決めておけば、どの事例でも迷わない。
- 自傷の危険があるときは、まず危険物の管理と観察体制を整え、行動制限は最小限にとどめる。
- 幻聴に左右される行動には、幻聴があるときの対処法を本人と一緒に決めておくと安全につながる。
| 領域 | みる内容 |
|---|---|
| 空気・水・食物 | 呼吸、飲水量、食事摂取量とバランス |
| 排泄 | 排尿・排便の自立とパターン、薬剤性の便秘 |
| 個人衛生 | 入浴、更衣、口腔ケア、身だしなみ |
| 活動と休息のバランス | 睡眠、日中の活動量、生活リズム |
| 孤独と付き合いのバランス | 他者との交流、ひとりで過ごす力 |
| 安全を保つ能力 | 自傷・他害、転倒・事故、無断離院の危険 |
参考: オレム-アンダーウッドのセルフケア理論（精神看護学）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について