第111回 看護師国家試験 午後 問67 解説

✅ 矛盾するメッセージで相手を混乱させる関係は二重拘束（ダブルバインド）である

二重拘束（ダブルバインド）とは、言語的メッセージと非言語的メッセージ（あるいは2つの矛盾する要求）が同時に発せられ、どちらに従っても叱責される状況に相手が置かれ、逃げ場のない混乱に陥る関係のことをいう。本問では母親が「親に甘えてはいけない」と言いながら（言語）過度に世話をする（行動）という矛盾したメッセージを送っており、Aさんが混乱している。まさに二重拘束の状態である。

他の選択肢は、いずれも別の関係や心の働きを指す用語である。 共依存は、相手の世話をすることで自分の存在価値を保ち、互いに過度に依存し合う関係（アルコール依存症の家族などでみられる）。 同一視は他者の特性を自分に取り入れる防衛機制。 ネグレクトは養育・世話の放棄であり、本問の「過度に世話をする」状況とは逆である。

覚え方: 「言うことと、やることが矛盾＝ダブルバインド」。かつて統合失調症の発症要因として論じられた概念で、国試では家族関係を示す用語（共依存・ダブルバインド・巻き込み）の識別が問われる。

• 1

  共依存不正解

  共依存は世話を通じて互いに過度に依存し合う関係。矛盾したメッセージで混乱させる状況とは異なる。

• 2

  同一視不正解

  同一視は他者の特性を自分に取り入れる防衛機制であり、親子間の矛盾したメッセージとは異なる。

• 3

  ネグレクト不正解

  ネグレクトは世話の放棄。本問は逆に過度に世話をしており当てはまらない。

• 4

  二重拘束〈ダブルバインド〉正解

  言語（甘えるな）と行動（過度な世話）の矛盾で逃げ場をなくし混乱させる典型的な二重拘束。