第111回 看護師国家試験 午後 問64 解説

✅ 前置胎盤の帝王切開に備え、輸血の準備ができているか確認する

前置胎盤は胎盤が子宮下部（内子宮口を覆う位置）に付着しており、出血しやすく、帝王切開時に大量出血を来すリスクが高い。そのため手術前日には輸血の準備（血液型・クロスマッチ、輸血用血液の確保）ができているかを確認することが最も重要である。

他の選択肢は、前置胎盤の術前対応としてふさわしくない。 浣腸は、前置胎盤では子宮収縮・出血を誘発する危険があり禁忌である。 禁食（絶食）の確認は術前管理として必要だが、前置胎盤に特有の最優先事項ではなく、術前一般管理にとどまる。 間欠的空気圧迫装置（フットポンプ）は深部静脈血栓予防として術中〜術後に装着するもので、手術前日から装着するものではない。

覚え方: 「前置胎盤＝出血＝輸血準備が命綱」。国試では前置胎盤の禁忌（内診・浣腸を避ける、警告出血への対応）と大量出血への備えがセットで問われる。出血量の評価や急速輸血の準備を最優先に考える。

• 1

  浣腸を行う。不正解

  前置胎盤では浣腸は子宮収縮や出血を誘発する危険があり禁忌である。

• 2

  夕食が禁食となっているか確認する。不正解

  禁食確認は術前一般管理として必要だが、前置胎盤に特有の最優先事項ではない。

• 3

  輸血の準備ができているか確認する。正解

  前置胎盤は大量出血のリスクが高く、輸血準備の確認が前日の最重要対応となる。

• 4

  下肢に間欠的空気圧迫装置を装着する。不正解

  間欠的空気圧迫装置は血栓予防として術中〜術後に装着するもので、前日装着ではない。