第111回 看護師国家試験 午前 問78 解説
📝 問題
眼の遠近調節を行う筋はどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 眼の遠近調節を行うのは毛様体筋である
眼のピント合わせ（遠近調節）は、毛様体筋が水晶体の厚みを変えることで行われる。近くを見るときは毛様体筋が縮んで毛様体小帯（チン小帯）がゆるみ、水晶体が自分の弾力で厚くなって光を強く曲げる。遠くを見るときは毛様体筋がゆるみ、水晶体は薄くなる。
他の選択肢はいずれも水晶体の厚みには関わらない。下斜筋・下直筋は眼球を動かす外眼筋、上眼瞼挙筋は上まぶたを持ち上げる筋、瞳孔括約筋は瞳孔を小さくする（縮瞳）筋である。
毛様体小帯とは
水晶体を毛様体につなぎとめている細い線維の束で、チン小帯ともよぶ。毛様体筋が縮むとゆるみ、水晶体が厚くなる。
- 1
下斜筋不正解
下斜筋は眼球運動を担う外眼筋であり、遠近調節には関与しない。
- 2
下直筋不正解
下直筋は眼球運動を担う外眼筋であり、遠近調節には関与しない。
- 3
毛様体筋正解
毛様体筋の収縮・弛緩により水晶体の厚みが変わり遠近調節が行われる。
- 4
上眼瞼挙筋不正解
上眼瞼挙筋は上まぶたを挙上する筋であり、遠近調節には関与しない。
- 5
瞳孔括約筋不正解
瞳孔括約筋は縮瞳を担う筋であり、水晶体の調節は行わない。
📚 これとセットで理解しよう
近くを見るときに起こる近見反応は3つがセットで生じる——水晶体の厚み増加（毛様体筋の収縮）・縮瞳・輻輳（両眼が内側を向く）。いずれも動眼神経（副交感）が関与する。 3つのうち1つを入れ替えて問われるので、セットで覚えよう。
- 老視は水晶体の弾性低下により近くにピントが合わせにくくなる状態で、加齢による生理的変化。
- 瞳孔は副交感神経（動眼神経）で縮瞳、交感神経で散瞳する。
- 外眼筋の支配は、外側直筋＝外転神経（Ⅵ）、上斜筋＝滑車神経（Ⅳ）、残りは動眼神経（Ⅲ）。
- 光の通り道＝角膜→前房（房水）→瞳孔→水晶体→硝子体→網膜。房水の流出障害は緑内障の原因となる。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について