第111回 看護師国家試験 午前 問67 解説
📝 問題
A さん（22 歳、統合失調症）は父親、母親、妹との4人暮らし。高校卒業後、アルバイトをしていたが、症状の悪化によって初めて精神科病院に入院した。退院後に一般企業で働きたいと希望している。看護師が A さんに提案するサービスで適切なのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 一般企業での就労を希望する統合失調症患者には就労移行支援が適切である
就労移行支援は、障害者総合支援法の訓練等給付にあたるサービスで、一般企業への就職を目指す人に、必要な知識や能力を身につける訓練、職場探し、就職後の定着支援を行う。一般企業で働きたいと希望するAさんに提案するサービスとして最も適切である。
他の3つは就労のための訓練ではない。行動援護は行動上の困難が大きい人の外出時などの介護、自立生活援助は一人暮らしを始めた人への定期的な訪問、地域定着支援は単身で暮らす人が緊急時に連絡・相談できる体制を整えるものである。
訓練等給付とは
障害者総合支援法のサービスのうち、訓練・就労・地域生活の支援にあたる給付。介護そのものを行う介護給付と対になる。
- 1
行動援護不正解
行動援護は行動上著しい困難がある人への外出時等の介護であり、就労訓練ではない。
- 2
就労移行支援正解
就労移行支援は一般企業への就職を目指す訓練・支援を行うサービスである。
- 3
自立生活援助不正解
自立生活援助は一人暮らしを始めた障害者への訪問支援であり、就労を目的としない。
- 4
地域定着支援不正解
地域定着支援は緊急時の連絡・相談体制の確保であり、就労訓練ではない。
📚 国試でよく狙われるところ
障害者総合支援法のサービスは、名前と中身を入れ替えて問われる。名前だけで覚えず、「誰に・何をする」まで対にして覚えよう。
- 就労移行支援の標準的な利用期間は原則2年間。
- 就労継続支援A型は雇用契約あり、B型は雇用契約なし（工賃）。
- 就労定着支援は、一般就労した人の就労後の職場定着を支える（相談・関係機関との調整）。
- 医療費の自己負担を軽減する自立支援医療（精神通院医療）も同法に基づく制度。
| サービス | 内容 |
|---|---|
| 就労移行支援 | 一般企業への就職に向けた訓練・職場探し・定着支援 |
| 就労継続支援A型 | 雇用契約を結んで働く場（一般就労が難しい人） |
| 就労継続支援B型 | 雇用契約によらず作業を行う場（工賃） |
| 就労定着支援 | 一般就労後の職場定着に向けた相談・調整 |
| 自立生活援助 | 一人暮らしを始めた人への定期的訪問・相談 |
| 地域定着支援 | 単身生活者への常時の連絡体制・緊急時対応 |
| 行動援護 | 行動上著しい困難がある人の外出時等の介護 |
参考: 障害者総合支援法
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について