第111回 看護師国家試験 午前 問63 解説
📝 問題
避妊法について適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 経口避妊薬（ピル）は排卵を抑制することで避妊する
経口避妊薬（低用量ピル）はエストロゲンとプロゲステロンを含み、ゴナドトロピン（性腺刺激ホルモン）の分泌を抑えて排卵を止める。これが避妊の主な仕組みで、頸管粘液を変化させて精子を通りにくくする働きもある。
他の選択肢は誤り。コンドームは一般的な使い方では失敗することがあり、避妊効果が99%以上とはいえない。基礎体温法は周期が規則的でないと排卵日を推定できず、月経が不順な人には向かない。子宮内避妊器具（IUD）は子宮内に留置して効果が続くもので、性交のたびに入れる必要はない。
ゴナドトロピンとは
脳の下垂体から出て卵巣に働きかけるホルモン。卵胞を育て、排卵の合図を出す。
頸管粘液とは
子宮の入り口（頸管）から出る粘液。排卵のころはさらさらになって精子が通りやすく、経口避妊薬を飲むと粘り気が増して通りにくくなる。
- 1
経口避妊薬は排卵を抑制する。正解
経口避妊薬はゴナドトロピン分泌を抑制して排卵を抑制する。
- 2
コンドーム法の避妊効果は 99 % 以上である。不正解
コンドーム法は一般的な使用での失敗率が一定あり、99%以上の避妊効果とはいえない。
- 3
基礎体温法は月経が不順な女性に有用である。不正解
基礎体温法は周期が規則的でないと排卵日推定が困難で、月経不順の女性には有用でない。
- 4
子宮内避妊器具〔IUD〕は性交のたびに挿入が必要である。不正解
IUDは子宮内に留置して持続的に作用するもので、性交のたびの挿入は不要である。
📚 国試でよく狙われるところ
避妊法は、方法の名前と仕組み・確実さを入れ替えて問われる。名前と「どう効くか」を対にして覚えよう。
- 低用量経口避妊薬（OC）の主な禁忌は35歳以上で1日15本以上の喫煙者、血栓症既往、重篤な肝障害など。重大な副作用は静脈血栓塞栓症。
- 子宮内避妊器具（IUD）／レボノルゲストレル放出子宮内システム（LNG-IUS）は一度留置すれば数年間有効で、月経量の多い女性にはLNG-IUSが選択されることがある。
- 緊急避妊薬（レボノルゲストレル）は性交後72時間以内の内服が原則で、あくまで緊急時の手段。
- 基礎体温は排卵後にプロゲステロンの作用で高温相となる。排卵は「起きたあと」にわかるため、避妊法としての確実性は低い。
| 方法 | 主な作用機序 |
|---|---|
| 経口避妊薬（OC） | 排卵抑制、頸管粘液の変化、子宮内膜の増殖抑制 |
| 子宮内避妊器具（IUD） | 子宮内に留置し受精・着床を妨げる |
| コンドーム | 精子の腟内進入を物理的に阻止（性感染症の予防にもなる） |
| 基礎体温法・オギノ式 | 排卵日を推定して性交を避ける（周期が不順だと困難） |
| 卵管結紮・精管結紮 | 外科的な永久避妊 |
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について