第110回 看護師国家試験 午後 問79 解説
📝 問題
Aさん（44歳、男性、会社員）は、20年以上の喫煙歴があり、BMI26である。会社の健康診断で脂質異常症と高血圧症を指摘された。Aさんが発症する危険性が高い疾患はどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 喫煙・肥満・脂質異常症・高血圧を有するAさんは労作性狭心症の危険性が高い。
Aさんは20年以上の喫煙歴、BMI26の肥満、脂質異常症、高血圧症を有しており、これらは動脈硬化を促進する主要な危険因子である。動脈硬化が冠動脈に及ぶと虚血性心疾患を生じ、労作時に一過性の心筋虚血をきたす労作性狭心症の発症リスクが高い。
1型糖尿病は自己免疫性で生活習慣とは関連が薄く、潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患でこれらの因子と直接関連しない。肺血栓塞栓症は長期臥床や術後などが主因である。閉塞性血栓血管炎（バージャー病）は喫煙と関連するが若年男性に多く、動脈硬化性ではない。
虚血性心疾患とは
冠動脈が狭くなり、心筋へ届く血液が足りなくなる病気のまとめた呼び方。狭心症と心筋梗塞が含まれる。
バージャー病とは
手足の細い動脈に炎症が起きて詰まる病気。閉塞性血栓血管炎ともいい、若い男性の喫煙者に多い。
- 1
1型糖尿病不正解
1型糖尿病は自己免疫性で、生活習慣の危険因子とは関連が薄い。
- 2
潰瘍性大腸炎不正解
潰瘍性大腸炎は炎症性腸疾患で、脂質異常症や高血圧とは直接関連しない。
- 3
肺血栓塞栓症不正解
肺血栓塞栓症は長期臥床や術後などが主因で、この危険因子群とは結びつきにくい。
- 4
労作性狭心症正解
喫煙・肥満・脂質異常症・高血圧は動脈硬化を促進し、労作性狭心症の発症リスクを高める。
- 5
閉塞性血栓血管炎〈TAO〉不正解
バージャー病は喫煙と関連するが若年男性に多く、動脈硬化性疾患ではない。
📚 国試でよく狙われるところ
生活習慣の危険因子を並べて「どの病気になりやすいか」を選ばせる形で問われる。危険因子の並びと病気を対にして覚えよう。 喫煙・肥満・脂質異常症・高血圧が並んだら、動脈硬化から起こる虚血性心疾患をまず考える。
- メタボリックシンドローム＝内臓脂肪蓄積（腹囲 男性85cm以上・女性90cm以上）に加え、脂質異常・血圧高値・血糖高値のうち2項目以上
- 喫煙は血管内皮障害・血管収縮・血栓形成を促すため、禁煙が最優先の介入となる
- 労作性狭心症＝労作で誘発され、安静やニトログリセリンで数分以内に消失する胸痛
- 胸痛が20分以上続く、安静でも消えない場合は心筋梗塞を疑い緊急対応する
出典：「第110回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について