第110回 看護師国家試験 午前 問111 解説
📝 問題
A さん（29歳、初産婦）は、妊娠37週0日で2,780 gの男児を正常分娩で出産した。産褥4日。A さんは、血圧112/80 mmHg、脈拍76/分、Hb 11.2 g/dL、Ht 37.0 %。子宮底を臍下4横指に硬く触れる。悪露は赤褐色で少量。凝血の混入や悪臭はない。乳房は緊満しており移行乳が分泌している。A さんは「夜中も3時間ごとくらいに授乳をするためほとんど眠れていません」と話している。表情は穏やかである。 A さんのアセスメントとして適切なのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 子宮底は臍下4横指で硬く触れ悪露も正常で、子宮復古は順調である。
産褥4日のAさんは、子宮底を臍下4横指に硬く触れ、悪露は赤褐色で少量、凝血の混入や悪臭もない。 子宮復古は、子宮底の高さが日ごとに下がり、悪露が赤色→褐色→黄色→白色へ移っていくのが正常な経過である。産褥4日で臍下数横指・硬い子宮・少量の赤褐色悪露は、いずれも順調な復古を示す。
他の選択肢は所見と合わない。血液データは貧血といえる値ではなく、乳房も緊満して移行乳が分泌している。 夜間授乳による睡眠不足は産褥早期にはよくみられる訴えで、表情も穏やかであり、産後うつ病と判断する根拠はない。
悪露とは
分娩後に子宮から出る分泌物。胎盤がはがれた面からの出血や分泌物が混じったもので、量やにおいも観察の対象になる。
移行乳とは
初乳から成乳へ変わる途中の乳汁。産褥3〜5日ごろから分泌が増え、乳房の張りが強くなる時期にあたる。
- 1
貧血である。不正解
Hb 11.2g/dL・Ht 37.0%は貧血とはいえない。
- 2
産後うつ病である。不正解
表情は穏やかで、産後うつ病と判断する根拠はない。
- 3
子宮復古は順調である。正解
子宮底臍下4横指・硬い・少量の赤褐色悪露は順調な子宮復古を示す。
- 4
乳汁分泌が遅れている。不正解
乳房緊満し移行乳が分泌しており、乳汁分泌の遅れとはいえない。
📚 国試でよく狙われるところ
産褥の経過は、産褥○日に何がどうなっているかを入れ替えて問われる。日数と所見を対にして覚えよう。 子宮底は1日に約1〜2cm（1横指）ずつ下降し、産褥10日ごろには腹壁上から触れなくなり、6〜8週で非妊時の大きさに戻る。
- 悪露の変化＝赤色（産褥1〜3日ごろ）→褐色→黄色→白色。悪臭・凝血・多量は異常のサイン
- 子宮復古不全＝子宮底が高く柔らかい、赤色悪露が持続する。胎盤・卵膜の遺残、多胎、羊水過多、膀胱充満などが誘因
- 乳汁の変化＝初乳→移行乳→成乳。初乳は黄色みを帯び、免疫グロブリンAや蛋白質を多く含む
- 産褥期の生理的変化＝一過性の多尿・発汗、産褥1〜3日の後陣痛、循環血液量の変動によるHb・Htの変化
- マタニティブルーズは産後3〜10日ごろに一過性に生じ2週間以内に軽快する。2週間以上持続する抑うつは産後うつ病を疑う
出典：「第110回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について