第109回 看護師国家試験 午後 問50 解説
📝 問題
ラテックス製手袋を着用した直後に口唇・手足のしびれと喉頭の違和感を自覚した。原因となる病態はどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ ラテックスアレルギーはⅠ型アレルギーである。
ラテックス手袋着用直後に口唇・手足のしびれ、喉頭違和感が出現した本例は、ラテックスに対する即時型（Ⅰ型）アレルギーである。 Ⅰ型アレルギーはIgE抗体と肥満細胞が関与し、抗原に触れてから数分で症状が出る。 重症化すると喉頭浮腫や気道狭窄、アナフィラキシーショックに至る。
Ⅱ型は細胞傷害型（不適合輸血など）、Ⅲ型は免疫複合体型（血清病、糸球体腎炎など）、Ⅳ型は遅延型（ツベルクリン反応、接触皮膚炎など）で、いずれも即時型ではない。 曝露直後の全身症状という時間経過からⅠ型と判断できる。
肥満細胞とは
アレルギーに関わる細胞で、肥満とは関係がない。刺激を受けるとヒスタミンなどを出し、血管を広げてむくみやかゆみを起こす。
- 1
Ⅰ型アレルギー正解
曝露直後に症状が出る即時型で、IgEが関与するⅠ型アレルギーである。
- 2
Ⅱ型アレルギー不正解
Ⅱ型は細胞傷害型で、不適合輸血などが該当する。
- 3
Ⅲ型アレルギー不正解
Ⅲ型は免疫複合体型で、血清病や糸球体腎炎などが該当する。
- 4
Ⅳ型アレルギー不正解
Ⅳ型は遅延型で、接触皮膚炎やツベルクリン反応が該当する。
📚 混同しやすいので注意
アレルギーは関与する免疫の仕組みと症状が出るまでの時間で分類する。 Ⅰ〜Ⅳ型は型の番号と代表例を入れ替えて問われるので、曝露直後の全身症状はⅠ型、と時間で見分けよう。
- ラテックス-フルーツ症候群…ラテックスアレルギーの人はバナナ・アボカド・キウイ・栗などで交差反応を起こすことがある
- アナフィラキシーの第一選択はアドレナリンの筋肉内注射（大腿部前外側）である
| 型 | 機序 | 代表例 |
|---|---|---|
| Ⅰ型（即時型） | IgEと肥満細胞 | アナフィラキシー、気管支喘息、花粉症、ラテックスアレルギー |
| Ⅱ型（細胞傷害型） | IgG・IgMと補体 | 不適合輸血、自己免疫性溶血性貧血、特発性血小板減少性紫斑病 |
| Ⅲ型（免疫複合体型） | 免疫複合体の沈着 | 血清病、急性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデス |
| Ⅳ型（遅延型） | 感作T細胞（24〜48時間後） | ツベルクリン反応、接触皮膚炎、移植拒絶反応 |
出典：「第109回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について