第109回 看護師国家試験 午後 問49 解説
📝 問題
気管支鏡検査を受ける成人患者への援助で正しいのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 予約時に抗凝固薬の内服の有無を確認する。
気管支鏡検査では気管支粘膜の生検などで出血を伴うことがあるため、出血傾向を高める抗凝固薬・抗血小板薬の内服の有無を事前(予約の段階)に確認し、必要に応じて休薬を計画する。
検査前は誤嚥防止のため一定時間絶飲食とする。1時間前では不十分で、通常は数時間前から飲食を止める。 局所麻酔下でも咳は検査の妨げになるため、我慢しなくてよいとは指導しない。 検査後に注意すべきは局所麻酔による嚥下機能の低下に伴う誤嚥や、生検後の出血・気胸であり、肺気腫の症状ではない。
気胸とは
肺に穴があいて空気が漏れ、肺がしぼんだ状態。胸痛と息苦しさが急に出る。
- 1
検査の予約の際に抗凝固薬の内服の有無を確認する。正解
生検で出血しうるため、抗凝固薬の内服を予約時に確認する。
- 2
検査の1時間前から飲食しないように指導する。不正解
誤嚥防止のため通常は数時間前から絶食で、1時間前では不十分である。
- 3
検査中の咳は我慢しなくてよいと指導する。不正解
咳は検査を妨げるため、我慢しなくてよいとは指導しない。
- 4
検査後は肺気腫の症状に注意する。不正解
検査後は誤嚥や出血・気胸に注意する。肺気腫の症状ではない。
📚 ここも一緒におさえておこう
気管支鏡検査は咽頭・喉頭の局所麻酔下で行い、生検や気管支肺胞洗浄を実施する。 検査の前後にすることは、出血と誤嚥の2つに注意して覚えよう。
- 検査前…絶飲食、抗凝固薬・抗血小板薬の確認と休薬、義歯を外す、鎮静薬使用時は当日の運転を避けるよう説明
- 検査後…局所麻酔の効果が消えるまで(おおむね2時間)絶飲食とし、嚥下を確認してから飲水を開始する
- 検査後の観察…喀血・血痰、気胸(呼吸困難・胸痛)、発熱、誤嚥性肺炎
- 少量の血痰は起こりうるが、持続する出血や呼吸状態の悪化はただちに報告する
出典:「第109回看護師国家試験の問題および正答について」(厚生労働省)を加工して作成 → 出典について