第108回 看護師国家試験 午後 問41 解説

✅ 治療の選択で迷うAさんへの対応として適切なのは「医師からの説明で不明な点はあるかを尋ねる」ことである。

スタンフォードB型の急性大動脈解離で、バイタルサインは安定している。Aさんは手術を受けるかどうかで迷っている。 この場面で看護師に求められるのは、患者が十分な情報のもとで自己決定できるように支えることである。 医師の説明でわからなかったところを確認し、理解を助け、思いを話せるように関わる対応が最も適切である。こうした関わりを意思決定支援という。

他の選択肢はいずれも患者の自己決定をさまたげる。「すぐに決めたほうがよい」は決定を急かし、「医師の判断に任せるのが一番」は決めること自体を手放させ、「話はあとに」は気持ちを話す機会を奪う。 バイタルサインは安定しているので、話を聞く時間をとることができる。 患者の側に立って権利を守るアドボカシー（権利擁護）の視点から、傾聴と情報整理を通じて患者自身の選択を支える関わりが問われている。

• 1

  「医師からの治療のリスクや合併症の説明で、不明な点はありますか」正解

  不明点を確認して理解を助け、患者の自己決定を支援する適切な対応である。

• 2

  「手術を受けるか受けないか、すぐに決めたほうがよいです」不正解

  決定を急かす対応であり、患者に不要な圧力をかけ自己決定を妨げる。

• 3

  「医師の判断に任せるのが一番よいと思います」不正解

  医師任せを勧める対応で、患者の自己決定権を放棄させることになり不適切である。

• 4

  「緊急度が高いので、話はあとにしましょう」不正解

  バイタルサインは安定しており、話を退けて気持ちを軽く扱う対応は不適切である。

参考: 系統看護学講座 成人看護学 循環器／看護倫理 意思決定支援