第108回 看護師国家試験 午後 問28 解説
📝 問題
開心術後の心タンポナーデで正しいのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 開心術後の心タンポナーデでは中心静脈圧が上昇する。
心タンポナーデは、心膜腔に血液や液体がたまって心臓が外から圧迫され、拡張できなくなる状態である。開心術後には心膜腔への出血で起こりうる。 心室に血液を満たせないため心拍出量が下がり、心臓へ戻れなくなった血液が静脈にうっ滞して中心静脈圧（CVP）が上昇する。 血圧低下・頻脈・弱く遠い心音がみられる。
他の3つは実際とは逆である。低下した心拍出量を補うために脈は速くなり、たまった液体にさえぎられて心音は減弱する。 術後に急な血圧低下と中心静脈圧の上昇をみたら、タンポナーデを疑う。
CVP〈シーブイピー〉とは
中心静脈圧のこと。右心房の近くの太い静脈にかかる圧で、心臓へ戻ってくる血液の量と右心のはたらきぐあいを映す。
- 1
徐脈不正解
タンポナーデでは代償性に頻脈となり、徐脈は誤りである。
- 2
心音増強不正解
心膜液貯留により心音は減弱・遠くなり、増強は誤りである。
- 3
心拍出量の増加不正解
心室充満障害で心拍出量は低下するため、増加は誤りである。
- 4
中心静脈圧の上昇正解
静脈還流がうっ滞するため、中心静脈圧が上昇する。
📚 丸暗記より仕組みで覚えよう
心タンポナーデは、心臓が外から押されて拡がれなくなる病態。 手前の静脈は圧が上がり、先の動脈は圧が下がる、と向きで覚えよう。
- Beck（ベック）の三徴＝血圧低下・頸静脈怒張（中心静脈圧の上昇）・心音減弱
- 吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上低下する奇脈がみられる
- 開心術後は、心嚢ドレーンの排液が急に減った直後の血圧低下でタンポナーデを疑う（ドレーンの閉塞）
- 治療は心嚢穿刺・心嚢ドレナージで貯留液を抜き、圧迫を解除する
参考: 成人看護学（循環器）テキスト
出典：「第108回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について