第105回 看護師国家試験 午前 問78 解説

✅ 自分の過ちで皆に迷惑をかけたと信じ込み、償わなければならないと訴えるのは罪業妄想である。

うつ病では、落ち込んだ気分に沿って内容がゆがんだ妄想が現れる。その代表が罪業妄想で、「取り返しのつかない過ちを犯した」「自分のせいで皆に迷惑をかけた」と、自分を責める内容をとる。

心気妄想と貧困妄想もうつ病でみられるが、訴えの中身が違う。追跡妄想と被毒妄想は、統合失調症などでみられる被害的な妄想である。

「死んでおわびします」という言葉は、自責の念が自殺の危険につながっていることを示す。訴えを否定も肯定もせず、つらさを受けとめたうえで安全を確保する。

• 1

  罪業妄想正解

  自分が重大な罪を犯した、償わなければならないと確信するのが罪業妄想である。自殺につながりやすく、見守りを強める必要がある。

• 2

  心気妄想不正解

  心気妄想は「治らない重い病気にかかっている」と信じ込むもので、検査で異常がなくても訴えが続く。

• 3

  追跡妄想不正解

  追跡妄想は「誰かにつけられている」と信じ込む被害妄想の一つで、統合失調症でみられる。

• 4

  被毒妄想不正解

  被毒妄想は「食べ物や薬に毒を入れられた」と信じ込むもので、食事や服薬を拒む形で現れる。

• 5

  貧困妄想不正解

  貧困妄想は「お金がなくなり生活できない」と信じ込むもので、実際には預金があっても訴えが変わらない。

参考: 精神看護学（気分障害の看護）