第104回 看護師国家試験 午後 問53 解説
📝 問題
Aさん（42歳、男性、会社員）は、1人で暮らしている。毎日、たばこを20本吸い、缶ビールを3本飲んでいた。Aさんは週末にラグビーをした後、帰りに焼肉を食べるのを楽しみにしている。高尿酸血症で治療を受けることになり、尿酸排泄促進薬が処方された。缶ビールを1本に減らしたが、尿酸値が高い状態が続いている。身長172 cm、体重67 kg。その他の血液検査データに異常はない。 Aさんへの生活指導で最も適切なのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 尿酸値を上げる激しい運動を控えるよう指導する。
Aさんの体格は標準の範囲にあり、ほかの検査データにも異常がない。減らす対象は、ビールのほかにもう1つある。 それが週末の激しい運動である。ラグビーのように短時間で力を出しきる運動は、筋肉のエネルギーが一気に使われて尿酸のもとが増える。さらに大量の発汗で脱水になり、尿酸が濃くなって出ていく量も減る。 すすめるのは、息が上がりすぎない有酸素運動と、こまめな水分摂取である。
他の3つは、いまのAさんには当てはまらない。
プリン体とは
細胞の核などに含まれる成分。体の中で分解されると尿酸になるため、とりすぎると尿酸値が上がる。
- 1
禁煙不正解
禁煙は動脈硬化を防ぐうえで望ましく、いずれすすめたい。ただし尿酸値を下げる指導としては優先度が低い。
- 2
体重の減量不正解
肥満があれば減量は尿酸値を下げる。Aさんは身長172cm・体重67kgでBMIが約23、標準の範囲にあり減量の対象ではない。
- 3
過度な運動の回避正解
短時間に力を出しきる運動は尿酸を増やし、発汗による脱水も重なって尿酸値を上げる。運動をやめるのではなく、強さを落として有酸素運動に切り替える。
- 4
蛋白質摂取の禁止不正解
控えるのはプリン体の多い食品であって、蛋白質そのものではない。禁止すると必要な栄養が足りなくなる。
📚 国試でよく狙われるところ
高尿酸血症は「何を減らして何を増やすか」の組合せで問われる。減らすのはアルコール・プリン体・激しい運動、増やすのは水分と有酸素運動、と対で覚えよう。
- アルコールは種類を問わず尿酸値を上げる。とくにビールはプリン体も多い
- プリン体が多い食品はレバー・白子・魚の干物・エビなど。量をひかえる
- 水分は1日2,000mLを目安にとり、尿量を保って尿酸を出す
- 運動は歩行や水泳などの有酸素運動を選ぶ。息が上がる激しい運動は尿酸値を上げる
参考: 日本痛風・尿酸核酸学会「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン」／標準的な成人看護学（代謝疾患の生活指導）
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について