第104回 看護師国家試験 午前 問51 解説

✅ 散瞳薬を点眼すると瞳孔が開いたままになるため、まぶしさが強くなることを説明する。

散瞳薬は瞳孔を開いて、眼底を広く見えるようにする点眼薬である。瞳孔が開くと目に入る光の量が増え、ピントを合わせる働きも一時的にできなくなるので、羞明（まぶしさ）と手元の見えにくさが出る。 効果は数時間続くため、検査の日は自分で車を運転しないよう、あらかじめ伝えておく。

点眼の前に確かめておくのは緑内障の既往である。閉塞隅角緑内障の人では瞳孔が開くと房水の出口がふさがれ、眼圧が急に上がって急性緑内障発作を起こすおそれがある。白内障は散瞳薬を使えない理由にはならない。 見えにくくはなるが目は開けていられるので、閉眼したまま誘導する必要はない。足元に気をつけて付き添う。

• 1

  白内障の既往の有無を確認する。不正解

  確かめるのは緑内障、とくに閉塞隅角緑内障の既往である。白内障があっても散瞳薬は使える。

• 2

  羞明が強くなると説明する。正解

  瞳孔が開いて光が多く入るため、まぶしさが強くなり、近くも見えにくくなることをあらかじめ伝える。

• 3

  散瞳薬による症状は30分程度で消失すると説明する。不正解

  散瞳の効果は数時間続く。30分では戻らないので、検査が終わったあともしばらく見えにくいと説明する。

• 4

  眼を閉じた状態で検査室に誘導する。不正解

  見えにくくはなるが視野が失われるわけではない。目を開けたまま、足元に気をつけて付き添って誘導する。

参考: 日本眼科学会「緑内障診療ガイドライン」／系統看護学講座 成人看護学（眼）