第103回 看護師国家試験 午後 問91 解説
📝 問題
次の文を読み91〜93の問いに答えよ。Aさん（48歳、男性、会社員）は、8年前から高血圧症、脂質異常症および労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部絞扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。Aさんは身長165cm、体重80kgである。午前9時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前11時ころに終了した。 経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後、穿刺部位を圧迫固定した。気分不快などの症状はない。 術後のAさんへの説明で適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 橈骨動脈から行った経皮的冠動脈形成術のあとは下肢の安静が要らず、術直後から歩行できる。
今回の経皮的冠動脈形成術は左橈骨動脈から行われている。 手首の動脈は体の表面に近く、外から押さえるだけで血を止められる。脚のつけ根の動脈を使ったときのような床上安静が要らないので、穿刺部を圧迫固定していれば術直後から歩けると説明してよい。
他の3つは事実と合わない。 食事の制限はなく、水分はむしろ多めにすすめる。 シャワー浴は止血を確認できれば翌日から行えることが多い。 手首の圧迫は当日のうちに少しずつゆるめて外す。
- 1
「すぐに歩行できます」正解
橈骨動脈は圧迫だけで止血でき、下肢を動かさずに済む。気分不快もないので、術直後から歩行してよい。
- 2
「夕食まで食事はできません」不正解
食事の制限はない。造影剤を尿から早く出すため、水分はむしろ多めにとってもらう。
- 3
「2日後までシャワー浴はできません」不正解
シャワー浴は穿刺部の止血を確かめてから、翌日以降に始められることが多い。「2日後まで」と一律に決まっているわけではない。
- 4
「左手首の圧迫固定は明日の朝まで行います」不正解
手首を長く圧迫すると手がうっ血する。当日のうちに少しずつ圧をゆるめて外す。
📚 混同しやすいので注意
経皮的冠動脈形成術は、どこの動脈から入れたかで術後の安静度が入れ替えて問われる。穿刺部位を先に読み取ろう。 橈骨動脈（手首）は圧迫止血がしやすく、術後すぐに歩ける。 大腿動脈（脚のつけ根）は出血しやすく、穿刺した側の下肢を伸ばしたまま床上安静をとる。
参考: 標準的な成人看護学（経皮的冠動脈形成術後の管理）
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について