第103回 看護師国家試験 午後 問44 解説

✅ 気管内挿管中の体位ドレナージでは、実施の前後に気管内吸引を行う。

体位ドレナージは、痰がたまっている部分を上（高い位置）にして、重力で太い気道へ移動させる方法である。

気管内挿管中の患者は、自分の力で痰を出せない。 始める前に気管内吸引をしておくと、動いた痰が気道をふさぐのを防げる。 終わったあとにも吸引し、中枢へ移動してきた痰を取り除く。

残る3つは、順番と適応を取り違えている。 吸入療法（ネブライザーによる加湿や去痰薬）は、痰をやわらかくしてから動かすため体位ドレナージより前に行う。 自力で体位を変えられる患者でも、排痰が必要なら行う。 創部ドレーンが入っていても、抜けや折れ曲がりに注意すれば実施できる。

• 1

  実施前後に気管内吸引を行う。正解

  実施前の吸引で痰による気道の閉塞を防ぎ、実施後の吸引で中枢へ移動してきた痰を取り除く。

• 2

  体位ドレナージ後に吸入療法を行う。不正解

  吸入療法は体位ドレナージの前に行う。加湿や去痰薬で痰をやわらかくしてから動かすほうが出しやすい。

• 3

  自分で体位変換できる患者には行わない。不正解

  自力で体位を変えられる患者でも、痰がたまっていれば行う。看護師は排痰しやすい体位と時間を一緒に確かめる。

• 4

  創部ドレーンが挿入されている場合は禁忌である。不正解

  創部ドレーンは体位ドレナージを妨げない。抜けや折れ曲がり、逆流が起きないように固定と流出を確かめながら実施する。

参考: 系統看護学講座 基礎看護学 基礎看護技術