第103回 看護師国家試験 午前 問81 解説

✅ 慢性腎臓病では、病期が進むほど心血管疾患の危険も高くなる。

慢性腎臓病は、蛋白尿など腎障害を示す所見と、糸球体濾過量（GFR）60mL/分/1.73m²未満のどちらか、または両方が3か月以上続く状態をいう。原因を問わない大きなくくりで、糖尿病や高血圧による腎障害も含まれる。

腎臓の働きが落ちると、体に水がたまり、血圧が上がり、電解質や骨の代謝も乱れる。 この負担がそのまま心臓と血管にかかるため、病期が進むほど心筋梗塞や脳卒中の危険が高くなる。末期腎不全へ進むより先に心血管疾患を起こすことも多い。

他の選択肢は、含まれる範囲・期間・条件のいずれかがずれている。糖尿病による腎障害もこのくくりに入り、蛋白の制限を始めるのは3期からである。判断には3か月以上の持続が要り、蛋白尿だけでも診断がつく。

• 1

  糖尿病腎症は含まれない。不正解

  糖尿病腎症は慢性腎臓病に含まれ、透析導入の原因として最も多い。

• 2

  病期分類の5期から蛋白制限が必要である。不正解

  蛋白の制限は病期分類の3期、つまり糸球体濾過量が60mL/分/1.73m²を下回った段階から始める。

• 3

  腎障害を示す所見が1週間持続すれば診断できる。不正解

  診断に必要な持続期間は3か月以上である。1週間では一時的な変動と区別できない。

• 4

  糸球体濾過量〈GFR〉の低下は診断の必要条件である。不正解

  糸球体濾過量が保たれていても、蛋白尿など腎障害の所見が続けば慢性腎臓病と診断される。

• 5

  病期の進行とともに心血管疾患のリスクも高くなる。正解

  病期が進むほど心筋梗塞や脳卒中の危険が高まり、透析に至る前に心血管疾患を起こすことも多い。

参考: 日本腎臓学会「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン」／日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況」

ClaudeによるAI生成を活用した解説です