第103回 看護師国家試験 午前 問106 解説
📝 問題
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。Aちゃんは、在胎37週0日に正常分娩で体重3,200gで出生した。AちゃんのApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。出生時は、体温37.1℃、呼吸数42/分、心拍数154/分であり、頭部に産瘤があった。Aちゃんの両親の血液型はB型Rh（+）である。生後1日。Aちゃんは、体重3,100g、体温37.0℃、呼吸数38/分、心拍数142/分で、皮膚に黄染はみられない。Aちゃんは看護師の手指が手掌に触れると握り締めた。オムツ交換時には、暗緑色の便が少量みられた。 Aちゃんの状態として考えられるのはどれか。2つ選べ。
✅ 正解
4・5
💡 解説
✅ 把握反射がみられ、体重の減り方も生理的体重減少の範囲にある。
生後1日のAちゃんは、心拍数も呼吸数も新生児の正常範囲にあり、皮膚の黄染もない。 手掌に触れると握り締めるのは把握反射で、新生児に備わっている原始反射である。 体重は3,200gから3,100gへ100g減っているが、生後数日は哺乳で入る量より、尿や便、皮膚や呼吸から蒸発する水分として出ていく量のほうが多い。出生体重の5〜10%までの減りは生理的体重減少として正常に扱う。
他の3つは、この時期の所見に当てはまらない。 在胎37週0日は正期産で、早産は妊娠36週6日までの出生をいう。 新生児の心拍数は120〜160/分が正常の範囲で、142/分は頻脈にあたらない。 暗緑色でねばりのある便は胎便である。
- 1
早産児である。不正解
在胎37週0日は正期産にあたる。早産は妊娠22週0日から36週6日までの出生をいう。
- 2
頻脈がみられる。不正解
新生児の心拍数は120〜160/分が正常で、142/分はその範囲に収まっている。
- 3
移行便がみられる。不正解
暗緑色でねばりのある便は胎便で、生後1〜2日にみられる。移行便は緑褐色で、生後3〜5日ごろに出る。
- 4
把握反射がみられる。正解
手のひらに触れると握り締めるのは手掌把握反射で、生後3〜4か月ごろまでみられる原始反射である。
- 5
生理的体重減少の範囲である。正解
100gの減少は出生体重の約3%で、生理的体重減少の範囲に収まる。生後3〜5日ごろに最も減り、7〜10日ごろに出生体重へ戻る。
📚 国試でよく狙われるところ
原始反射は、名前といつ消えるかを入れ替えて問われる。反射の内容と消える時期を対にして覚えよう。
- モロー反射（大きな音などで両腕を広げる）＝生後4〜6か月で消える
- 手掌把握反射（手のひらに触れると握り締める）＝生後3〜4か月で消える
- 足底把握反射（足の裏に触れると指が曲がる）＝生後9〜10か月で消える
参考: 新生児の生理的変化と原始反射（母性看護学）
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について